Особенности соотношения полов плода при прогрессирующей и неразвивающейся беременности, наступившей в результате вспомогательных репродуктивных технологий

   Введение. Одним из важнейших показателей, отражающих различия в жизнеспособности организма и определяющим выживаемость популяции, является соотношение полов. Данный показатель является относительно стабильным для всей человеческой популяции и для отдельных регионов. Однако при проведении ВРТ существует определенный риск изменения соотношения полов при рождении, что может быть связано с особенностями технологий и рядом других причин. В связи с чем дискуссионным является вопрос о наличии различий гендерного соотношения при исходном бесплодии в браке в зависимости от способа зачатия: спонтанное зачатие или применение различных технологий ВРТ.

   Цель исследования. Определить соотношение полов плода при беременности, наступившей в результате использования вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в сравнении с естественным зачатием у супружеских пар с бесплодием.

   Материалы и методы. Проведен анализ вторичного соотношения полов у пациенток с преодоленным бесплодием при использовании различных технологий ВРТ (ЭКО и ИКСИ) — основная группа (N = 1177) и спонтанно наступившей беременностью — группа сравнения (N = 376), а также результатов цитогенетического исследования абортивного материала пациенток с неразвивающейся беременностью после различных технологий ВРТ и самопроизвольной беременности.

   Результаты. Проведенные исследования показали, что вторичное соотношение полов у новорожденных не имеет значимых различий в зависимости от способа наступления беременности (самопроизвольная или традиционное ЭКО). Однако при индуцированной беременности с использованием ИКСИ имеет место тенденция к сдвигу соотношения в сторону женского пола, что обусловлено повышенной гибелью эмбрионов с мужским кариотипом на ранних сроках беременности. Очевидно эмбрионы женского пола, зачатые при данной технологии, являются более жизнеспособными при наличии у них нормального кариотипа.

   Заключение. Выявленные тенденции требуют дальнейшего изучения для более достоверной оценки различий в жизнеспособности организмов разного пола в различные периоды онтогенеза при индуцированной беременности с применением процедуры ИКСИ.

1. Соотношение полов. Википедия. https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A1%D0%BE%D0%BE%D1%82%D0%BD%D0%BE%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5_%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2 (дата обращения 10. 10. 2025)

2. Sex ratio at birth. http://ru.worldstat.info/World/List_of_countries_by_Sex_ratio_at_birth (accessed October 10, 2025).

3. Герасимов А.А. Территориальная и возрастная дифференциация соотношения полов населения России. Вестник Московского Университета. Серия 5. География. 2022; 4: 113-126.

4. Российский статистический ежегодник. 2024 : Стат. сб./Росстат. М.; 2024. С. 87.

5. Lorente-Pozo S., Parra-Llorca A., Torres B., Torres-Cuevas I., Nuñez-Ramiro A., Cernada M., García-Robles A., Vento M. Influence of Sex on Gestational Complications, Fetal-to-Neonatal Transition, and Postnatal Adaptation. Front Pediatr. 2018;23(4):63. doi: 10.3389/fped.2018.00063

6. Orzack S.H., Stubblefield J.W., Akmaev V.R., Colls P., Munné S., Scholl T., et al. The human sex ratio from conception to birth. Proc Natl Acad Sci USA. 2015;112: E2102– E2111. doi: 10.1073/pnas.1416546112

7. James W.H., Grech V. The human sex ratio at conception. Early Hum Dev. 2020;140:104862. doi: 10.1016/j.earlhumdev.2019.104862

8. Корсак В.С., Смирнова А.А., Шурыгина О.В. Регистр ВРТ Общероссийской общественной организации «Российская Ассоциация Репродукции Человека». Отчет за 2022 год. Проблемы репродукции. 2024;30(6):8-24. doi: 10.17116/repro2024300618

9. Хаят С.Ш., Курило Л.Ф., Черных В.Б. Вспомогательные репродуктивные технологии и правовая проблема выбора пола плода. Андрология и генитальная хирургия. 2019;20(2):64–8. doi: 10.17650/2070-9781-2019-20-2-64-68

10. Ethics Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Use of reproductive technology for sex selection for nonmedical reasons. Fertil Steril. 2015;103:6:1418-22. doi: 10.1016/j.fertnstert.2015.03.035

11. Zhao J., Shen H., Zhu Q., Liu J., Han J., Yi R., Li J. et al. Assisted reproductive technology induces different secondary sex ratio: parental and embryonic impacts. Reprod Health. 2023; 20(1):184. doi: 10.1186/s12978-023-01723-8

12. Chen M, Du J, Zhao J, Lv H, Wang Y, Chen X, Zhang J, Hu L, Jin G, Shen H, Hu Z, Xiong F, Chen L, Ling X. The sex ratio of singleton and twin delivery offspring in assisted reproductive technology in China. Sci Rep. 2017;7:1:7754. doi: 10.1038/s41598-017-06152-9

13. Tarín J.J., García-Pérez M.A., Hermenegildo C., Cano A. Changes in sex ratio from fertilization to birth in assisted- reproductive-treatment cycles. Reprod Biol Endocrinol. 2014;12:56. doi: 10.1186/1477-7827-12-56

14. Dean J.H., Chapman M.G., Sullivan E.A. The effect on human sex ratio at birth by assisted reproductive technology (ART) procedures-an assessment of babies born following single embryo transfers, Australia and New Zealand, 2002-2006. BJOG. 2010;117:13:1628-34. doi: 10.1111/j.1471-0528.2010.02731.x

15. Arikawa M., Jwa S.C., Kuwahara A., Irahara M., Saito H. Effect of semen quality on human sex ratio in in vitro fertilization and intracytoplasmic sperminjection: an analysis of 27,158 singleton infants born after fresh single-embryo transfer. Fertil Steril. 2016;105:4:897-904. doi: 10.1016/j.fertnstert.2015.12.009

16. Garcia-Dominguez X. , Juarez J.D., Vicente J.S., Marco-Jiménez F. Impact of embryo technologies on secondary sex ratio in rabbit. Cryobiology. 2020;97:60-65. doi: 10.1016/j.cryobiol.2020.10.008

17. D’Alfonso A., Ludovisi M., Palermo P., Serva A., Polsinelli V., Bruno M., Tiberi A. et al. Sex ratio at birth: causes of variation and narrative review of literature. Minerva Obstet Gynecol. 2023 ;75(2):189-200. doi: 10.23736/s2724-606x.22.05054-0

18. Abdoli A.J. The COVID-19 stress may influence on the sex ratio at birth. Matern Fetal Neonatal Med. 2022;35(21):4043-4048. doi: 10.1080/14767058.2020.1846181

19. Мальгина Г.Б., Фассахова А.Ф., Третьякова Т.Б., Брусницына В.Ю., Рукосуев Н.Е. Сверхранние преждевременные роды и истмико-цервикальная недостаточность при беременности, наступившей в результате вспомогательных репродуктивных технологий. Акушерство и гинекология. 2018;5:44-49. doi: 10.18565/aig.2018.5.44-49

20. Al Dibouni Z., Shah T.,Wheat S., et al. Incidence, sex ratio and perinatal outcomes of IVF and ICSI monozygotic twin pregnancies following either cleavage or blastocyst stage embryo transfer. Hum Genet Embryol. 2016;6:132. doi: 10.4172/2161-0436.1000132

21. Nonaka K., Desjardins B., Charbonneau H. Marriage season, promptness of succeassful pregnancy and first-born sex ratio in a historical natural fertility population — evidence for sex-dependent early pregnancy loss? Int. J. Biometerol. 1998;42:89-92. doi: 10.1007/s004840050090

22. Толмачева Е.Н., Васильев С.А., Саженова Е.А., Жигалина Д.И., Григорович Э.И., Никитина Т.В., Мельников А.А., Жабина Е.С., Иванова Т.В., Евтушенко И.Д., Лебедев И.Н. Ассиметричная инактивация Х-хромосомы у внутриутробно погибших эмбрионов человека. Цитология. 2015; 11:808-812.