Михельсон Анна Алексеевна — доктор медицинских наук, доцент, заведующая отделением сохранения репродуктивной функции ФГБУ «НИИ OMM» МЗ РФ.
ул. Репина, д. 1, Екатеринбург, 620028
Anna A. Mikhelson — MD, Associate Professor, Head of the Department of Reproductive Function Preservation of Ural Research Institute of Maternity and Child Care.
Repina st., 1, Ekaterinburg, 620028
Кудрявцева Елена Владимировна — доктор медицинских наук, доцент, ведущий научный сотрудник отделения сохранения репродуктивной функции ФГБУ «НИИ OMM» МЗ РФ.
ул. Репина, д. 1, Екатеринбург, 620028
Тел.: +7 (922) 616 40 12
Elena V. Kudryavtseva — MD, Associate Professor, Leading investigator of the Department of Reproductive Function Preservation of Ural Research Institute of Maternity and Child Care, Russian Federation.
Repina st., 1, Ekaterinburg, 620028
Тимерханова Екатерина Олеговна — к.м.н., научный сотрудник отделения сохранения репродуктивной функции ФГБУ «НИИ OMM» МЗ РФ.
ул. Репина, д. 1, Екатеринбург, 620028
Ekaterina O. Timerkhanova — research fellow of the Department of Reproductive Function Preservation of Ural Research Institute of Maternity and Child Care.
Repina st., 1, Ekaterinburg, 620028
Мелкозерова Оксана Александровна — доктор медицинских наук, профессор, проректор по научно-исследовательской и инновационной деятельности ФГБОУ ВО «УГМУ» МЗ РФ; заместитель директора по научной работе ФГБУ «НИИ OMM» МЗ РФ.
ул. Репина, д. 1, Екатеринбург, 620028; ул. Репина, д.3, Екатеринбург, 620028
Oksana A. Melkozerova — МD, Professor, Vice-Rector for Research and Innovation at the Ural State Medical University, Deputy of Director for Science at the Ural Research Institute of Maternity and Child Care.
Repina St., Bldg.1, Ekaterinburg, 620028; Repina St., Bldg.3, Ekaterinburg, 620028
Семенов Юрий Алексеевич — доктор медицинских наук, доцент, проректор по ректор ФГБОУ ВО «УГМУ» МЗ РФ.
ул. Репина, д. 1, Екатеринбург, 620028
Yuri A. Semenov — MD, Associate Professor, Rector of the Ural State Medical University.
Repina st., 1, Ekaterinburg, 620028
Лазукина Мария Валерьевна — к.м.н., старший нaучный сoтрудник, акушер-гинеколог ФГБУ «Урaльский НИИ OMM» Минздрaва России.
ул. Репина, д. 1, Екатеринбург, 620028
Телефон: +7-904-388-83-24
Maria V. Lazukina — Ph.D. in Medicine, Senior Researcher, Urаl Resеаrch Institute of Mаternity and Child Cаre, Ministry of Public Hеаlth of Russiа.
Repina st., 1, Ekaterinburg, 620028
Tel.: +7-904-388-83-24
Введение. Эндометриомы являются одним из наиболее частым гинекологических заболеваний. Хирургическое удаление эндометриомы рассматривается как стандарт тактики ведения при эндометриомах крупных размеров и/или сопровождающихся болевым синдромом. Однако, несмотря на клиническую эффективность удаления очага, данный подход сопряжён с рядом репродуктивных рисков.
Цель исследования: сравнить влияние двух методов интраоперационного гемостаза (аутологичного фибринового клея, обогащенного тромбоцитами, и стандартной биполярной коагуляции) на сохранение овариальной функции у пациенток после лапароскопической цистэктомии эндометриоидных кист яичников.
Материалы и методы: Проведено проспективное когортное сравнительное исследование, включившее 72 пациентки репродуктивного возраста с эндометриомами яичников. Пациентки распределены в две группы по 36 человек. Группы были сопоставимы по исходным клинико-анамнестическим, гормональным и ультразвуковым характеристикам. Всем выполнена лапароскопическая цистэктомия. В группе 1 гемостаз осуществляли аутологичным фибриновым клеем, обогащенным тромбоцитами, в группе 2 – биполярной коагуляцией. До операции и через 6 месяцев оценивали: уровни АМГ, ФСГ, СА-125; объем яичников, КАФ, индекс резистентности яичниковой артерии (IR) по данным УЗИ.
Результаты: Через 6 месяцев после операции в группе фибринового клея уровень АМГ был статистически значимо выше, чем в группе коагуляции: 3,85 (1,89–7,17) против 2,1 (1,1–4,3) нг/мл, р=0,03. Уровень ФСГ в группе 2 повысился (р=0,03), в группе 1 – не изменился. КАФ в оперированном яичнике в основной группе увеличился (р=0,03), в группе сравнения – не изменился. IR значимо снизился в обеих группах (р < 0,01). Уровень СА-125 после операции был ниже в группе 1 (р=0,02).
Заключение: Использование аутологичного фибринового клея, обогащенного тромбоцитами, для гемостаза при лапароскопической цистэктомии эндометриом позволяет значимо лучше сохранить овариальную функцию по сравнению с биполярной коагуляцией. Метод может быть рекомендован как приоритетный у пациенток, заинтересованных в сохранении фертильности.
Introduction. Endometriomas are one of the most common gynecological diseases. Surgical removal of endometriomas is considered the standard treatment for large endometriomas and/or those associated with pain. However, despite the clinical effectiveness of endometrioma removal, this approach is associated with a number of reproductive risks.
Objective: to compare the effect of two intraoperative hemostasis methods – autologous platelet-rich fibrin glue versus standard bipolar coagulation – on ovarian function preservation after laparoscopic cystectomy of ovarian endometriomas.
Materials and Methods: A prospective comparative cohort study was conducted involving 72 reproductive-aged women with ovarian endometriomas. Patients were allocated into two groups of 36 each. All patients underwent laparoscopic cystectomy. In Group 1, hemostasis was achieved using autologous platelet-rich fibrin glue; in Group 2, bipolar coagulation was applied. Ovarian reserve was assessed before and 6 months after surgery by measuring serum AMH, FSH, and CA-125 levels; ovarian volume, antral follicle count (AFC), and ovarian artery resistance index (RI) were evaluated by transvaginal ultrasound.
Results: Baseline demographic, hormonal, and ultrasound characteristics were comparable between groups. At 6 months postoperatively, the fibrin glue group showed significantly higher AMH levels compared to the coagulation group: 3.85 (1.89–7.17) vs. 2.1 (1.1–4.3) ng/mL, p=0.03. FSH levels significantly increased in Group 2 (p=0.03) but remained stable in Group 1. AFC in the operated ovary increased in the fibrin glue group (p=0.03) and did not change in the coagulation group. RI significantly decreased in both groups (p<0.01). Postoperative CA-125 levels were significantly lower in Group 1 (p=0.02).
Conclusion: The use of autologous platelet-rich fibrin glue for hemostasis during laparoscopic cystectomy of ovarian endometriomas provides significantly better preservation of ovarian function compared to bipolar coagulation. This technique may be recommended as a priority approach in patients desiring fertility preservation.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.