vestommВестник охраны материнства и младенчестваBulletin of maternal and child care3034-395XФГБУ «НИИ ОММ» Минздрава России10.69964/BMCC-2026-3-1-10-21vestomm-94Research ArticleПЕРЕДОВАЯ СТАТЬЯEDITORIALПервые годы жизни ребенка как период максимальной эффективности нейрореабилитации: биологические основы и практические подходыThe First Years of Life as the Period of Maximum Effectiveness of Neurorehabilitation: Biological Foundations and Practical Approacheshttps://orcid.org/0000-0002-4941-9318ПавличенкоМ. В.PavlichenkoM. V.

Павличенко Мария Васильевна — кандидат медицинских наук, заведующая отделением детской нейрореабилитации, руководитель научного отделения физиологии и патологии новорожденных и детей раннего возраста, врач-педиатр высшей категории.

ул. Репина, д. 1, Екатеринбург, 620028

Тел: +7 (922) 202-04-08

Maria V. Pavlichenko — Candidate of Medical Sciences, Head of the Department of Pediatric Neurorehabilitation, Head of the Scientific Department of Physiology and Pathology of Newborns and Young Children, Pediatrician of the Highest Category of the Federal State Budgetary Institution “Research Institute for the Protection of Mothers and Infants” of the Ministry of Health of Russia.

Repina st., 1, Ekaterinburg, 620028

Tel. cellular: +7 (922) 202-04-08

pavlichenko-mariya@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4090-0578МелкозероваО. А.MelkozerovaO. A.

Мелкозерова Оксана Александровна — доктор медицинских наук, профессор, проректор по научно-исследовательской и инновационной деятельности ФГБОУ ВО «УГМУ» МЗ РФ; заместитель директора по научной работе ФГБУ «НИИ Охраны материнства и младенчества» МЗ РФ.

ул. Репина, д.1, Екатеринбург, 620028; ул. Репина, д.3, Екатеринбург, 620028

Oksana A. Melkozerova — МD, Professor, Vice-Rector for Research and Innovation at the Ural State Medical University; Deputy of Director for Science at the Ural Research Institute of Maternity and Child Care.

Repina St., Bldg. 1, Ekaterinburg, 620028; Repina St., Bldg.3, Ekaterinburg, 620028

abolmed1@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0389-6784ЗахароваС. Ю.ZakharovaS. Yu.

Захарова Светлана Юрьевна — доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник, врач-педиатр высшей категории.

ул. Репина, д. 1, Екатеринбург, 620028

Тел: +7 (912) 667-48-76

Svetlana Yu. Zakharova — Doctor of Medical Sciences, Professor, Leading Researcher, Pediatrician of the Highest Category.

Repina st., 1, Ekaterinburg, 620028

Tel: + 7 (912) 667-48-76

svetazar2015@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0003-5690-0593ГаеваА. И.GaevaA. I.

Гаева Александра Игоревна — Заместитель директора по педиатрической работе ФГБУ «НИИ Охраны материнства и младенчества» МЗ РФ, врач-анестезиолог-реаниматолог.

ул. Репина, д.1, Екатеринбург, 620028

Тел +79058340115

Alexandra I. Gaeva — Deputy Director for Pediatrics, Anesthesiologist-Resuscitator, Federal State Budgetary Institution “Research Institute for the Protection of Mothers and Infants” of the Ministry of Health of Russia.

Repina St., Bldg. 1, Ekaterinburg, 620028

Tel. +79058340115

gaeva_al@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4109-714XСеменовЮ. А.SemenovYu. A.

Семёнов Юрий Алексеевич — доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ, директора института ФГБУ «Уральский НИИ охраны материнства и младенчества» Минздрава России.

ул. Репина, д.1, Екатеринбург, 620028; ул. Репина, д.3, Екатеринбург, 620028

Рабочий телефон: +7 (343) 371-87-68

Yuri A. Semenov — МD, Honored Doctor of the Russian Federation, Director of the Ural Research Institute of Maternity and Child Care, Ministry of the Public Health of the Russian Federation.

Repina St., Bldg. 1, Ekaterinburg, 620028; Repina St., Bldg.3, Ekaterinburg, 620028

Tel: + 7 (912) 667-48-76

u-sirius@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5500-6296МальгинаГ. Б.MalginaG. B.

Мальгина Галина Борисовна — доктор медицинских наук, профессор, Засл. Врач РФ, Ученый секретарь, ведущий научный сотрудник.

ул. Репина, д. 1, Екатеринбург, 620028

Тел.: +7 (343) 371-08-78

Galina B. Malgina — PhD, professor, doctor of medical sciences, scientific secretary, leading researcher of the Federal State Budgetary Institution “Ural Scientific Research Institute for Maternal and Child Care” of Ministry of Healthcare of Russian Federation.

Repina st., 1, Ekaterinburg, 620028

Tel: 8 (343) 371-08-78

galinamalgina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5746-316XБашмаковаН. В.BashmakovaN. V.

Башмакова Надежда Васильевна — д.м.н., профессор, главный научный сотрудник ФГБУ «Уральский НИИ охраны материнства и младенчества» МЗ РФ, главный акушер-гинеколог Уральского Федерального округа.

ул. Репина, д. 1, Екатеринбург, 620028

Nadezhda V. Bashmakova — Doctor of Medical      Sciences, Associate Professor, Chief Researcher at the Ural Research Institute for Maternal and Child Health of the Russian Ministry of Health, Chief Obstetrician-Gynecologist of the Ural Federal District.

Repina st., 1, Ekaterinburg, 620028

bashmakovanv@niiomm.ruФедеральное государственное бюджетное учреждение «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Министерства Здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Institution “Ural Research Institute for Maternal and Child Health” of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Министерства Здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное общеобразовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Institution “Ural Research Institute for Maternal and Child Health” of the Ministry of Health of the Russian Federation; Federal State Budgetary General Educational Institution of Higher Education “Ural State Medical University” of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation202606032026311021Copyright © Павличенко М.В., Мелкозерова О.А., Захарова С.Ю., Гаева А.И., Семенов Ю.А., Мальгина Г.Б., Башмакова Н.В., 20262026Павличенко М.В., Мелкозерова О.А., Захарова С.Ю., Гаева А.И., Семенов Ю.А., Мальгина Г.Б., Башмакова Н.В.Pavlichenko M.V., Melkozerova O.A., Zakharova S.Y., Gaeva A.I., Semenov Y.A., Malgina G.B., Bashmakova N.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnikomm.ru/jour/article/view/94

Ранняя детская нейрореабилитация является приоритетным направлением здравоохранения, поскольку опирается на высокую нейропластичность мозга в первые годы жизни и позволяет снизить риск формирования стойких двигательных, когнитивных и поведенческих нарушений у детей. В статье представлен опыт организации медицинской реабилитации детей в специализированном нейрореабилитационном отделении «Уральского НИИ охраны материнства и младенчества». В материалах обобщены биологические предпосылки эффективности ранних вмешательств (синаптогенез, миелинизация, критические периоды) и показано, что нейропластичность при отсутствии поддержки может закреплять неэффективные компенсаторные стратегии, повышая вероятность вторичных осложнений. Рассмотрена концепция «первых 1000 дней», как клинически значимого окна возможностей, определяющего необходимость раннего старта программы после стабилизации состояния, регулярности занятий и активного участия семьи. Систематизированы контингенты детей, подлежащих ранней нейрореабилитации: пациенты с перинатальным риском поражения центральной нервной системы (ЦНС), недоношенные, дети с нейроразвивающими нарушениями, врождёнными и генетико-метаболическими состояниями, последствиями приобретённых поражений нервной системы и сенсорными дефицитами, а также дети с сочетанием биологических и социальных факторов риска. Подчёркнуто, что эффективная ранняя помощь требует междисциплинарного подхода, преемственности маршрута и ориентации на функциональные цели.

Early pediatric neurorehabilitation is a healthcare priority because it leverages the high neuroplasticity of the brain during the first years of life and helps reduce the risk of persistent motor, cognitive, and behavioral impairments. This paper summarizes the biological determinants of the effectiveness of early interventions (synaptogenesis, myelination, critical periods) and highlights that, in the absence of timely support, neuroplasticity may consolidate ineffcient compensatory strategies, increasing the likelihood of secondary complications. The “first 1000 days” concept is discussed as a clinically meaningful window of opportunity, emphasizing the need to initiate rehabilitation as early as possible after medical stabilization, ensure regular practice, and actively involve the family. We systematize the main groups of children who should be referred to early neurorehabilitation: infants at perinatal risk of central nervous system injury, preterm infants, children with neurodevelopmental disorders, congenital and genetic/metabolic conditions affecting development, sequelae of acquired brain injury, and sensory impairments, as well as children exposed to combined biological and psychosocial risk factors. The paper underscores that effective early intervention requires a multidisciplinary model, continuity of care pathways, and a focus on functional goals.

Ранняя нейрореабилитациянейропластичностьпервые 1000 днейдети группы рискаперинатальное поражение ЦНСнедоношенностьранняя помощьмультидисциплинарный подходEarly neurorehabilitationneuroplasticityfirst 1000 dayshigh-risk infantsperinatal brain injuryprematurityearly interventionmultidisciplinary careReferencesMota-Rojas D., Villanueva-García D., Solimano A. Pathophysiology of Perinatal Asphyxia in Humans and Animal Models. Biomedicines. 2022;10 (2):347. DOI: 10.3390/biomedicines10020347.Mota-Rojas D., Villanueva-García D., Solimano A. Pathophysiology of Perinatal Asphyxia in Humans and Animal Models. Biomedicines. 2022;10 (2):347. DOI: 10.3390/biomedicines10020347.Попова Н.М., Чеснокова Л.В. Эффективность ранней помощи в профилактике детской инвалидности в системе комплексной реабилитации и абилитации детей раннего возраста. Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. 2023;4:35– 40.Popova N.M., Chesnokova L.V. Effectiveness of early intervention in preventing childhood disability in the system of comprehensive rehabilitation and habilitation of young children. Health, demography, ecology of the Finno-Ugric peoples. 2023;4: 35–40.Deng W., Anastasopoulos S., deRegnier R. A. et al. Protocol for a randomized controlled trial to evaluate a year-long (NICU-to-home) evidence-based, high dose physical therapy intervention in infants at risk of neuromotor delay. PLoS One. 2023;18 (9):e0291408. DOI: 10.1371/journal.pone.0291408.Deng W., Anastasopoulos S., deRegnier R. A. et al. Protocol for a randomized controlled trial to evaluate a year-long (NICU-to-home) evidence-based, high dose physical therapy intervention in infants at risk of neuromotor delay. PLoS One. 2023;18 (9):e0291408. DOI: 10.1371/journal.pone.0291408.Павлинова Е.Б., Губич А.А., Савченко О.А. Стратегия перинатальной нейропротекции у детей: современное состояние проблемы и перспективы. Доктор. Ру. 2024;23 (3):49–54. DOI: 10.31550/1727-2378-2024-23-3-49-54Pavlinova E.B., Gubich A.A., Savchenko O.A. Strategy of perinatal neuroprotection in children: current state of the problem and prospects. Doctor. Ru. 2024;23 (3):49–54. DOI: 10.31550/1727-2378-2024-23-3-49-54.Orton J, Spittle A, Doyle LW, et al. Early developmental intervention programmes provided post hospital discharge to prevent motor and cognitive impairment in preterm infants. Cochrane Database Syst Rev. 2024;2024(2):CD005495. DOI: 10.1002/14651858.CD005495.pub5.Orton J, Spittle A, Doyle LW, et al. Early developmental intervention programmes provided post hospital discharge to prevent motor and cognitive impairment in preterm infants. Cochrane Database Syst Rev. 2024;2024(2):CD005495. DOI: 10.1002/14651858.CD005495.pub5.Xin W, Kaneko M, Roth RH, et al. Oligodendrocytes and myelin limit neuronal plasticity in visual cortex. Nature. 2024; 633:856–863.Xin W, Kaneko M, Roth RH, et al. Oligodendrocytes and myelin limit neuronal plasticity in visual cortex. Nature. 2024; 633:856–863.McLaughlin KA, Gabard-Durnam L, et al. Experience-Driven Plasticity and the Emergence of Psychopathology: A Mechanistic Framework Integrating Development and the Environment into the RDoC Model. J Psychopathol Clin Sci. 2022; 131(6):575–587. DOI: 10.1037/abn0000598McLaughlin KA, Gabard-Durnam L, et al. Experience-Driven Plasticity and the Emergence of Psychopathology: A Mechanistic Framework Integrating Development and the Environment into the RDoC Model. J Psychopathol Clin Sci. 2022; 131(6):575–587. DOI: 10.1037/abn0000598Razak A, et al. Early Neurodevelopmental Assessments for Predicting Long-Term Outcomes in Infants at High Risk of Cerebral Palsy. JAMA Netw Open. 2024.Razak A, et al. Early Neurodevelopmental Assessments for Predicting Long-Term Outcomes in Infants at High Risk of Cerebral Palsy. JAMA Netw Open. 2024.Morgan C, Fetters L, Adde L, et al. Early Intervention for Children Aged 0 to 2 Years Withor at High Riskof Cerebral Palsy: International Clinical Practice Guideline Based on Systematic Reviews. JAMA Pediatr. 2021;175(8):846–858. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2021.0878Morgan C, Fetters L, Adde L, et al. Early Intervention for Children Aged 0 to 2 Years Withor at High Riskof Cerebral Palsy: International Clinical Practice Guideline Based on Systematic Reviews. JAMA Pediatr. 2021;175(8):846–858. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2021.0878World Health Organization, United Nations Children’s Fund, World Bank Group. Nurturing care for early child-hood development: a framework for helping children survive and thrive to transform health and human potential. Geneva: WHO; 2018. ISBN 978-92-4-151406-4. https://nurturing-care.org/resources/Nurturing_Care_Framework_en.pdfWorld Health Organization, United Nations Children’s Fund, World Bank Group. Nurturing care for early child-hood development: a framework for helping children survive and thrive to transform health and human potential. Geneva: WHO; 2018. ISBN 978-92-4-151406-4. https://nurturing-care.org/resources/Nurturing_Care_Framework_en.pdfБукреева Е.А., Седненкова Т.А., Калюжный А.В., Осипова Г.А., Соколов П.Л., Сергеенко Е.Ю., Чебаненко Н.В., Лайшева О.А. Реабилитация детей раннего возраста с двигательными нарушениями и эпилепсией: рациональный подход и эффективность. Анналы клинической и экспериментальной неврологии 2022; 16(1): 24–31. DOI: https://doi.org/10.54101/ACEN.2022.1.3Bukreeva E.A., Sednenkova T.A., Kalyuzhny A.V., Osipova G.A., Sokolov P.L., Sergienko E.Yu., Chebanenko N.V., Laisheva O.A. Rehabilitation of young children with movement disorders and epilepsy: a rational approach and effectiveness. Annals of Clinical and Experimental Neurology 2022; 16(1): 24–31. DOI: https://doi.org/10.54101/ACEN.2022.1.3Осмоловский Д.С., Осмоловский С.В., Овчинников А.В., Переломова О.В. Эффективность комплексной реабилитации детей раннего возраста с перинатальной гипоксически-ишемической энцефалопатией. Тихоокеанский медицинский журнал. 2023;(4):52-56. https://doi.org/10.34215/1609-1175-2023-4-52-56Osmolovskiy D.S., Osmolovskiy S.V., Ovchinnikov A.V., Perelomova O.V. Effciency of complex rehabilitation of young children with perinatal hypoxic-ischemic encephalopathy. Pacific Medical Journal. 2023;(4):52-56. https://doi.org/10.34215/1609-1175-2023-4-52-56Сидорова И.С., Никитина Н.А., Унанян А.Л. и др. Развитие головного мозга плода и влияние пренатальных повреждающих факторов на основные этапы нейрогенеза. Российский вестник акушера-гинеколога. 2022;22 (1):3544. DOI: 10.17116/rosakush20222201135Sidorova I.S., Nikitina N.A., Unanyan A.L., et al. Development of the fetal brain and the influence of prenatal damaging factors on the main stages of neurogenesis. Russian Bulletin of Obstetrics and Gynecology. 2022; 22 (1): 3544. DOI: 10.17116/rosakush20222201135Forsyth R, Whyte J. Defining paediatric neurorehabilitation: You cannot improve what you cannot characterize. Dev Med Child Neurol. 2024;66(9):1123–1132. https://doi.org/10.1111/dmcn.15919.Forsyth R, Whyte J. Defining paediatric neurorehabilitation: You cannot improve what you cannot characterize. Dev Med Child Neurol. 2024;66(9):1123–1132. https://doi.org/10.1111/dmcn.15919.Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.10.2019 № 878н «Об утверждении порядка организации медицинской реабилитации детей». https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/054/554/original/%D0%9F%D1%80%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D0%B7_%E2%84%96_878%D0%BD_%D0%BE%D1%82_23.10.2019.pdf?1612443239Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii ot 23.10.2019 № 878n “Ob utverzhdenii poryadka organizatsii meditsinskoy reabilitatsii detey” (in Russ.) https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/054/554/original/%D0%9F%D1%80%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D0%B7_%E2%84%96_878%D0%BD_%D0%BE%D1%82_23.10.2019.pdf?1612443239Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. 10-й пересмотр. В 3-х тт. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 1995.World Health Organization. (1993). The ICD-10 classification of mental and behavioural disorders: Diagnostic criteria for research. Geneva: World Health Organization.Young D, Cawood S, Mares K, Duschinsky R, Hardeman W. Strategies supporting parent-delivered rehabilitation exercises to improve motor function after paediatric traumatic brain injury: A systematic review. Dev Med Child Neurol. 2024; 66(7): 836–848. https://doi.org/10.1111/dmcn.15773Young D, Cawood S, Mares K, Duschinsky R, Hardeman W. Strategies supporting parent-delivered rehabilitation exercises to improve motor function after paediatric traumatic brain injury: A systematic review. Dev Med Child Neurol. 2024; 66(7): 836–848. https://doi.org/10.1111/dmcn.15773Голубова Т.Ф., Власенко С.В., Марусич И.И., Отинов М.Д., Власенко Ф.С., Османов Е.А. Современные подходы к использованию роботизированных устройств в реабилитационном комплексе детей с церебральным параличом. Проблемы бальнеологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 2023;100(5):36–44. https: //doi.org/10.17116/kurort202310005136Golubova TF, Vlasenko SV, Marusich II, Otinov MD, Vlasenko FS, Osmanov EA. Current approaches to the use of robotic devices in rehabilitation complex of children with cerebral palsy. Problems of Balneology, Physiotherapy and Exercise Therapy. 2023;100(5):36–44. https://doi.org/10.17116/kurort202310005136Кривобоков В.Н., Борисенко А.М., Мингалева Е.П. Комплексная бальнеотерапия на этапе санаторно-лечебного лечения детей с церебральным параличом. Регенеративные биотехнологии, профилактическая, цифровая и предиктивная медицина. 2025;2(3):29–37. https: //doi.org/10.17116/rbpdpm2025203129Krivobokov VN, Borisenko AM, Mingaleva EP. Complex balneotherapy at the stage of spa treatment of children with cerebral palsy. Regenerative Biotechnologies, Preventive, Digital and Predictive Medicine. 2025;2(3):29–37. https://doi.org/10.17116/rbpdpm2025203129Del Lucchese D, Olivieri I, et al. Telerehabilitation in children with neurodevelopmental disorders: a systematic review and meta-analysis. Front Public Health. 2024;12:1295273. https://doi.org/10.3389/fpubh.2024.1295273Del Lucchese D, Olivieri I, et al. Telerehabilitation in children with neurodevelopmental disorders: a systematic review and meta-analysis. Front Public Health. 2024;12:1295273. https://doi.org/10.3389/fpubh.2024.1295273Методические рекомендации по вопросам ранней помощи детям и их семьям. — Санкт-Петербург: ФНЦРИ им. Г. А. Альбрехта, 2024. — URL: https://center-albreht.ru/upload/MethodCentre/MR_PO_VOPROSAM_RP_V1.pdf (дата обращения: 04.02.2026).Methodological recommendations on early assistance to children and their families [Electronic resource]. - St. Petersburg: Federal Scientific Center for Rehabilitation and Disabilities named after G. A. Albrecht, 2024. - URL: https://center-albreht.ru/upload/MethodCentre/MR_PO_VOPROSAM_RP_V1.pdf (date of access: 04.02.2026)Немкова С.А., Болдырев В. Г. Ранняя дифференциальная диагностика и восстановительное лечение пациентов с детским церебральным параличом. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;124 (1):24–37. DOI: 10.17116/jnevro202412401124Nemkova S.A., Boldyrev V.G. Early differential diagnosis and rehabilitation treatment of patients with cerebral palsy. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2024;124 (1):24–37. DOI: 10.17116/jnevro202412401124

The authors declare that there are no conflicts of interest present.