Мария Андреевна Авсеенко, младший научный сотрудник
отделение сохранения репродуктивной функции
620028; ул. Репина, д. 1; Екатеринбург
Рабочий телефон: +7 (343) 371-24-27
Maria A. Avseenko, Junior Researcher
Department of Preservation of Reproductive Function
620028; Repin str., 1; Ekaterinburg
Phone: +7 (343) 371-24-27
Оксана Александровна Мелкозерова, доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора института
институт по науке
620028; ул. Репина, д. 1; Екатеринбург
Телефон: +7 (343) 371-87-68; Мобильный телефон: +7-922-219-45-0
Oksana A. Melkozerova, МD, Professor, Deputy of Director for Institute
Institute of Science
620028; Repin str., 1; Ekaterinburg
Phone: +7 (343) 371 87 68; Mobile phone: +7-922-219-45-06
Гузель Нуховна Чистякова, доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный деятель науки РФ, руководитель отдела
научный отдел микробиологии, иммунологии, патоморфологии и цитодиагностики
620028; ул. Репина, д. 1; Екатеринбург
Рабочий телефон: +7 (343) 371-42-60
Guzel N. Chistyakova, MD, Professor, Head of the Department
Department of Immunology, Clinical Microbiology, Pathomorphology andCytodiagnostics
620028; Repin str., 1; Ekaterinburg
Phone: +7 (343) 371-42-60
Александр Владимирович Устюжанин, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник
научное отделение иммунологии, микробиологии, патоморфологии и цитодиагностики
620028; ул. Репина, д. 1; Екатеринбург
Телефон: +7 (343) 371-42-60
Alexander V. Ustyuzhanin, PhD, Leading Researcher
Department of Immunology, Microbiology, Pathomorphology and Cytodiagnostics
620028; Repin str., 1; Ekaterinburg
Phone: +7 (343) 371-42-60
Юрий Алексеевич Семенов, доктор медицинских наук, доцент, Заслуженный врач Российской Федерации, директор
620028; ул. Репина, д. 1; Екатеринбург
Телефон: + 7 (343) 371-87-68
Yuri A. Semenov, Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Honored Doctor of the Russian Federation, Director
620028; Repin str., 1; Ekaterinburg
Phone: + 7 (343) 371-87-68
Анна Алексеевна Михельсон, доктор медицинских наук, доцент, руководитель отделения, заведующая отделением
отделение сохранения репродуктивной функции; отделение гинекологии
620028; ул. Репина, д. 1; Екатеринбург
Телефон: +7 (343) 371-24-27
Anna A. Mikhelson, MD, docent, Head of department
Department reproductive functions preservation; Department of Gynecology
620028; Repin str., 1; Ekaterinburg
Phone: +7 (343) 371-24-27
Екатерина Олеговна Тимерханова, кандидат медицинских наук, научный сотрудник
отделение сохранения репродуктивной функции
620028; ул. Репина, д. 1; Екатеринбург
Телефон: + 7-992-335-47-13
Ekaterina O. Timerkhanova, PhD, Researcher
Department of Reproductive Function Conservation
620028; Repin str., 1; Ekaterinburg
Phone: + 7-992-335-47-13
Введение. Эндометриоз является хроническим, гормонозависимым, медленно прогрессирующим заболеванием, которое поражает до 190 млн (10 %) женщин во всем мире. В современной литературе имеется недостаточно данных, посвященных особенностям течения эндометриоза у пациенток с цервикальной интраэпителиальной неоплазией, а также выбору тактики ведения и профилактики рецидивов данных заболеваний.
Цель исследования. Оценить взаимное влияние клинико-анамнестических данных, состояние микробиоты влагалища и ВПЧ-инфекции у пациенток с глубоким эндометриозом и интраэпителиальной неоплазией шейки матки.
Материал и методы. Выполнено проспективное сравнительное исследование 103 пациенток репродуктивного возраста, которым проведено хирургическое лечение распространенных форм наружного генитального эндометриоза, в том числе 52 пациентки с глубоким эндометриозом в сочетании с цервикальной интраэпителиальной неоплазией I степени (основная группа) и 51 пациентка с глубоким эндометриозом без интраэпителиального поражения шейки матки (группа сравнения). Проведен анализ соматического анамнеза. Оценка состава микробиоты влагалища и ВПЧ-типирование проводилась методом количественной ПЦР в режиме реального времени.
Результаты исследования. При оценке характера сопутствующей соматической патологии выявлено, что пациентки основной группы значимо чаще страдали алиментарным ожирением 1/52 (40,4 %) против 8/51 (15,7 %) в группе сравнения, p = 0,010, заболеваниями желудочного тракта 1/52 (20,4 %) против 4/51 (7,8 %), p < 0,001, заболеваниями мочевыделительной системы у 23/52 (44,2 %), против 6/51 11,8 %, p = 0,001, заболеваниями кожи вирусной этиологии у 16/52 (30,8 %) против 1/51 (2,0 %), p < 0,001. При сравнении корреляционных взаимосвязей между условно патогенными микроорганизмами в составе микробиоты влагалища и клинико-анамнестическими показателями у пациенток с глубоким эндометриозом и интраэпителиальной неоплазией шейки матки установлены сильные и умеренные взаимосвязи между уровнем распространенности в составе микробиоты влагалища комплекса условно патогенных микроорганизмов Gardnerella vaginalis + Prevotella bivia + Porphyromonas spp. и наличием у пациентки хронического цистита (r = 0,555894), инфекций передаваемых половым путем (r = 0,452654), а также рецидивирующим течением эндометриоза (r = 0,504666). Выявлены сильные положительные корреляционные взаимосвязи между высококанцерогенными типами вирусов: ВПЧ 16 типа и хроническим эндометритом в анамнезе (r = 0,401496); между ВПЧ 31 типа и хроническим циститом (r = 0,532417) , а также бактериальным вагинозом в анамнезе (r = 0,545374); между ВПЧ 35 типа и инфекциями, передаваемыми половым путем, в анамнезе (r = 0,514113); между ВПЧ 45 типа и рецидивирующим течением эндометриоза (r = 0,56018), а также кистэктомии эндометриом яичников в анамнезе (r = 0,468031); между ВПЧ 53 типа и геморроем в анамнезе (r = 0,514113). Установлены сильные корреляционные взаимосвязи между пациентками с 2 и более типами ВПЧ и наличием хронического цистита (r = 0,620546).
Заключение. Течение наружного генитального эндометриоза в сочетании с цервикальной интраэпителиальной неоплазией может являться единым патологическим процессом, который включает в себя взаимодействие и взаимное влияние различных факторов макроорганизма, микробиоты, определяющих особенности фенотипа полипролиферативной патологии у женщин репродуктивного возраста.
Introduction. Endometriosis is a chronic, hormone-dependent, slowly progressive disease that affects up to 190 million (10 %) women worldwide. Current literature lacks data on the characteristics of endometriosis in patients with cervical intraepithelial neoplasia, as well as on the choice of treatment strategies and recurrence prevention for these diseases.
Study Objective. To evaluate the interaction between clinical and anamnestic data, vaginal microbiota status, and HPV infection in patients with deep endometriosis and cervical intraepithelial neoplasia.
Materials and methods. A prospective comparative study was conducted on 103 patients of reproductive age who underwent surgical treatment for common forms of external genital endometriosis. These included 52 patients with deep endometriosis combined with grade 1 cervical intraepithelial neoplasia (the study group) and 51 patients with deep endometriosis without cervical intraepithelial neoplasia (the comparison group).A medical history was analyzed. Vaginal microbiota composition and HPV typing were assessed using real-time quantitative PCR.
Results. When assessing the nature of concomitant somatic pathology, it was found that patients in the main group significantly more often suffered from alimentary obesity 1/52 (40.4 %) versus 8/51 (15.7 %) in the comparison group, p = 0.010, gastrointestinal diseases 1/52 (20.4 %) versus 4/51 (7.8 %), p < 0.001, diseases of the urinary system in 23/52 (44.2 %), versus 6/51 11.8 %, p = 0.001, skin diseases of viral etiology in 16/52 (30.8 %) versus 1/51 (2.0 %), p < 0.001. When comparing the correlations between opportunistic microorganisms in the vaginal microbiota and clinical and anamnestic parameters in patients with deep endometriosis and cervical intraepithelial neoplasia, strong and moderate correlations were found between the prevalence of the complex of opportunistic microorganisms Gardnerella vaginalis + Prevotella bivia + Porphyromonas spp. in the vaginal microbiota and the presence of chronic cystitis (r = 0.555894), sexually transmitted infections (r = 0.452654), and recurrent endometriosis (r = 0.504666);Strong positive correlations were found between highly carcinogenic virus types: HPV type 16 and a history of chronic endometritis (r = 0.401496); Between HPV type 31 and chronic cystitis (r = 0.532417), as well as a history of bacterial vaginosis (r = 0.545374); between HPV type 35 and a history of sexually transmitted infections (r=0.514113); between HPV type 45 and recurrent endometriosis (r = 0.56018), as well as a history of ovarian endometriectomy(r=0.468031); between HPV type 53 and a history of hemorrhoids (r = 0.514113). Strong correlations were established between patients with 2 or more HPV types and the presence of chronic cystitis (r = 0.620546).
Conclusion. The course of external genital endometriosis in combination with cervical intraepithelial neoplasia may represent a single pathological process involving the interaction and mutual influence of various factors within the host and microbiota, which determine the phenotype of polyproliferative pathology in women of reproductive age.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.