vestommВестник охраны материнства и младенчестваBulletin of maternal and child care3034-395XФГБУ «НИИ ОММ» Минздрава России10.69964/BMCC-2025-2-4-61-69vestomm-83Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESПреждевременная отслойка нормально расположенной плаценты: морфологическая архитектура плацентыPremature placental abruption of a normally located placenta: morphological architecture of the placentaМиляеваН. М.MilyaevaN. M.

Миляева Наталья Маратовна — доктор медицинских наук, доцент, доцент кафедрыакушерства и гинекологии с курсом медицинской генетики

ул. Репина, д. 3, г. Екатеринбург, 620028

Natalya M. Milyaeva - Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Associate Professorof the Department of Obstetrics and Gynecology with a course of medical genetics

st. Repina, 3, Ekaterinburg, 620028

soneta64@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8201-3777БагиянцВ. А.BagayantsV. A.

Багиянц Владимир Артурович - ассистент кафедры акушерства и гинекологии с курсоммедицинской генетики

ул. Репина, д. 3, г. Екатеринбург, 620028

Vladimir A. Bagiyants - assistant at the Department of Obstetrics and Gynecology with a course in medical genetics

st. Repina, 3, Ekaterinburg, 620028

akusher-bagiyants@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7768-4514КуликовА. В.KulikovA. V.

Куликов Александр Вениаминович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии и реанимации, токсикологии

ул. Репина, д. 3, г. Екатеринбург, 620028

Alexander V. Kulikov - Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department ofAnesthesiology and Resuscitation, Toxicology

st. Repina, 3, Ekaterinburg, 620028

kulikov1905@ya.ruКафедра анестезиологии, реаниматологии, токсикологии, ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияThe Department of Obstetrics and Gynecology with a course in Medical Genetics, the Department of Anesthesiology and Resuscitation, Toxicology of the Ural State Medical University of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation202528112025246169Copyright © Миляева Н.М., Багиянц В.А., Куликов А.В., 20252025Миляева Н.М., Багиянц В.А., Куликов А.В.Milyaeva N.M., Bagayants V.A., Kulikov A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnikomm.ru/jour/article/view/83

Введение. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП) занимает лидирующую позицию в структуре акушерских кровотечений с патологической и массивной кровопотерей, критических акушерских состояний женщины, антенатальной гибели плода, инвалидизации новорожденного.Цель исследования. Изучить особенности морфологии плаценты от пациенток с осложненным течением доношенной беременности преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты.Материал и методы исследования. Проспективное исследование выполнено в период 2021-2024 г. Проведен анализ результатов клинического, лабораторного обследования 84 беременных женщин, особенности течения родов, морфологического исследования их плацент. Основную группу составили пациентки, у которых роды протекали с осложнением ПОНРП, n=42; группу сравнения составили женщины без осложненного течения родов ПОНРП, n=42. Для оценки качественных признаков плацент применяли описательный метод. Морфологическое исследование плацент проводилась методом электронной микроскопии.Результаты. В статье проведен сравнительный анализ макроскопической и ультраморфологической структуры плаценты при ПОНРП и без нее. Характерным в структуре плаценты при ПОНРМ явилось наличие деструкции архитектуры клеток синцитиотрофобласта, формирующее острую плацентарную недостаточность, что наряду с кровотечением явилось показанием к экстренному абдоминальному родоразрешению в интересах матери и плода.

Introduction. Premature placental abruption (PPA) is the leading cause of obstetric bleeding with pathological and massive blood loss, critical obstetric conditions in women, fetal death, and newborn disability.The aim of the study. To study the features of placental morphology in patients with complicated pregnancy and childbirth with PPA.Research material and methods. A prospective study was conducted in the period 2021- 2024. The results of a clinical and laboratory examination of 84 pregnant women, as well as the characteristics of their labor and the morphological examination of their placentas, were analyzed. The main group consisted of patients whose labor was complicated by PPROM, n=42, while the comparison group included women without PPROM complications, n=42. A descriptive method was used to assess the qualitative characteristics of the placentas. The morphological examination of the placentas was conducted using electron microscopy.Results. The article provides a comparative analysis of the macroscopic and ultra-morphological structure of the placenta in cases of PPROM and without it. The characteristic feature of the placenta structure in cases of PPROM is the presence of destruction of the syncytiotrophoblast cell architecture, which leads to acute placental insufficiency. This, along with bleeding, is an indication for emergency abdominal delivery in the interests of both the mother and the fetus.

преждевременная отслойка плацентыморфологияэлектронная микроскопияpremature placental abruptionmorphologyelectron microscopyReferencesВоронцова З.А., Жиляева О.Д., Гуреев А.С. Морфофункциональные особенности плаценты при акушерской и соматической патологии (обзор литературы). Вестник новых медицинских технологий. 2018; 25(3): 34–43. https://doi.org/10.24411/1609-2163-2018-16147Gureev A.S. Morphofunctional Features of the Placenta in Obstetric and Somatic Pathology (Literature Review). Bulletin of New Medical Technologies. 2018; 25(3): 34–43. (In Russ.). https://doi.org/10.24411/1609-2163-2018-16147Miller C., Grinspan D., Gaudet L. et al. Maternal and neonatal cyaracteristics of a Canadian urban disorder during pregnancy. J Dev Orig Health Dis 2019;10(1):132–137. https://doi.org/10.1017/S2040174418000478Miller C., Grinspan D., Gaudet L. et al. Maternal and neonatal cyaracteristics of a Canadian urban disorder during pregnancy. J Dev Orig Health Dis 2019;10(1):132–137. https://doi.org/10.1017/S2040174418000478Гребнева О.С. Морфологическая характеристика плацент после преждевременной отслойки. Фундаментальные исследования. 2014;10(10): 1918-23. URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view.id=36671 (дата обращения: 13.03.2021).Grebneva O.S. Morphological characteristics of placentas after premature detachment. Fundamental Research. 2014;10(10):1918-23; URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view.id=36671 (accessed: 13.03.2021). (In Russ.)Перетятко Л.П., Стороженко Т. В., Курганова Е.А., Назаров С.Б. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты: морфология и морфометрические параметры структурных компонентов базальной децидуальной оболочки. Морфологические ведомости. 2014;2: 55-63.Peretyatko L.P., Storozhenko T.V., Kurganova E.A., Nazarov S.B. Premature Detachment of a Normally Positioned Placenta: Morphology and Morphometric Parameters of the Structural Components of the Basal Decidual Membrane .Morphological Bulletin. 2014;2:55-63. (In Russ.)Стороженко Т.В. Морфология плацент с преждевременной отслойкой у женщин с артериальной гипертензией. Вестник Российского государственного медицинского университета. 2013; спец. выпуск (2):187-8.Storozhenko T.V. Morphology of placentas with premature detachment in women with arterial hypertension. Bulletin of the Russian State Medical University. 2013; spec. Issue ( 2):187-8. (In Russ.)Медведева И.Н., Святченко К.С. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты: свести риск к минимуму. Акушерство, гинекология и репродукция 2016;10(3):29–34.Medvedeva I.N., Svyatchenko K.S. Premature detachment of the normally located placenta: to minimize the risk. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2016;10(3):29–34. (In Russ.)Ohgiya Y, Nobusawa H, Seino N, Miyagami O, Yagi N, Hiroto S, Munechika J, Hirose M, Takeyama N, Ohike N, Matsuoka R, Sekizawa A, Gokan T. MR Imaging of Fetuses to Evaluate Placental Insufficiency. Magnetic Resonance in Medical Sciences. 2016;15(2):212-219. https://doi.org/10.2463/mrms.mp.2015-0051Ohgiya Y, Nobusawa H, Seino N, Miyagami O, Yagi N, Hiroto S, Munechika J, Hirose M, Takeyama N, Ohike N, Matsuoka R, Sekizawa A, Gokan T. MR Imaging of Fetuses to Evaluate Placental Insufficiency. Magnetic Resonance in Medical Sciences. 2016;15(2):212-219. https://doi.org/10.2463/mrms.mp.2015-0051Schmidt P., Skelly C.L., Raines D.A. Placental Abruption. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022. Bookshelf ID: NBK482335.Schmidt P., Skelly C.L., Raines D.A. Placental Abruption. In: StatPearls [Internet. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022. Bookshelf ID: NBK482335.Пасман Н.М., Чуманова О.В. Значение тромбофилии в развитии преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты. Акушерство, гинекология и репродукция. 2019;13(1):29–34. https://doi.org/10.17749/23137347.2019.13.1.029-034Pasman N.M., Chumanova O.V. The role of thrombophilia in the premature detachment of a normally located placenta. Obstetrics, Gynecology and Reproduction 2019;13(1):29–34. (In Russ.) https://doi.org/10.17749/2313-7347.2019.13.1.029-034Фролова Н.И., Белокриницкая Т.Е. Модель прогнозирования преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты пациенток с исходно низкой степенью акушерского риска. Гинекология. 2020;22(4):6–10. https://doi.org/10.26442/20795696.2020.4.200150Frolova N.I., Belokrinitskaya T.E. A predictive model to calculate the probability of placental abruption in patients with initially low obstetric risk. Gynecology 2020;22(4):6–10 (In Russ.). https://doi.org/10.26442/20795696.2020.4.200150Милованов А.П., Корнилова Н.К., Фадеев А.С., Федорова М.В. Патоморфология матки при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты. Архив патологии 2006;68(1):25–27.Milovanov A.P., Kornilova N.K., Fadeev A.S., Fedorova M.V. Uterine pathomorphology in abruptio placenta. Archives of Pathology = Arhiv patologii 2006;68(1):25–27. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.