Шерстобитов Алексей Васильевич — младший научный сотрудник, главный врач
ул. Репина, д. 1, г. Екатеринбург, 620028
Телефон: +7 (343) 371-27-67; +7 902 897-20-53
Alexey V. Sherstobitov - Junior Researcher, Chief physician
st. Repina, 1, Ekaterinburg, 620028
Phone: +7 (343) 371-27-67; +7 902 897-20-53
Чижовская Анна Валерьевна - кандидат медицинских наук, заместитель директора по организационно-методической работе и общественным вопросам
ул. Репина, д. 1, г. Екатеринбург, 620028
Телефон: +7 951 124-60-13
Anna V. Chizhovskaya - Candidate of Medical Sciences, deputy director for organizational andmethodological work and public issues
st. Repina, 1, Ekaterinburg, 620028
Phone: +7 951 124-60-13
Семенов Юрий Алексеевич - доктор медицинских наук, доцент, Заслуженный врач Российской Федерации, директор
ул. Репина, д. 1, г. Екатеринбург, 620028
Телефон: + 7 (343) 371-87-68
Yuri A. Semenov - Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Honored Doctor of the Russian Federation, Director
st. Repina, 1, Ekaterinburg, 620028
Phone: + 7 (343) 371-87-68
Введение. При многоплодной беременности существенно возрастает риск целого ряда осложнений, включая материнские (преэклампсия, гестационный сахарный диабет, анемия, послеродовое кровотечение) и фетальные (задержка роста плода, фето-фетальный трансфузионный синдром, врожденные пороки развития). При этом уровень материнской и перинатальной смертности значительно выше по сравнению с одноплодной беременностью. Существенную роль играет тот факт, что в большинстве случаев исходом многоплодной беременности становятся ранние преждевременные оперативные роды. В настоящее время накоплено недостаточное количество обобщенных данных о многоплодной беременности более высокого порядка из-за неоднородности выборки и различного дизайна проводимых исследований. В тоже время за последние 40 лет отмечается значительный прирост встречаемости таких случаев, учитывая развитие вспомогательных репродуктивных технологий, что требует определения оптимальной тактики ведения беременности и родов, а также послеродового периода у пациенток с многоплодной беременностью более высокого порядка.Цель исследования. Систематизация современных научных представлений о перинатальных осложнениях, ассоциированных с многоплодной беременностью более высокого порядка.Методы исследования. Проведён анализ современных литературных данных, представленных в базах MEDLINE, ELibrary, Scopus, Web of Science, Google Scholar, за период 2019–2025 годы. Дополнительно использовались ресурсы из списков литературы представленных статей.Результаты исследования. До 66,7% многоплодных беременностей более высокого порядка комплецируются рядом серьезных акушерских осложнений. Со стороны матери к таким осложнениям относят: большие акушерские синдромы (гипертензивные расстройства и преэклампсию — 46,3%, гестационный сахарный диабет — 28%, преждевременные роды — 97,9%), анемию беременных — 71,4%, оперативное абдоминальное родоразрешение, послеродовое кровотечение — 33,3% и послеродовую депрессию — 23%). Основными осложнения стороны плода являются: селективная задержку роста, врожденные пороки развития, внутриутробная гибель плода, фето-фетальный трансфузионный синдром, синдром обратной артериальной перфузии и синдром анемии-полицитемии (при монохориальном типе многоплодной беременности). В неонатальном периоде выделяют такие осложнения, как: дыхательные нарушения (54,4%), экстремально низкую массу тела (30,8%), внутрижелудочковое кровоизлияние (38,5%), инфекционный процесс (25,5%), желтуху новорожденных (11,4%) и транзиторное тахипноэ (5,2%). В более позднем периоде развития такие дети имеют высокий риск инвалидизации (50%), ДЦП (15-20%) и когнитивных нарушений.Заключение. Проблема многоплодной беременности более высокого порядка, ассоциированная с высоким риском материнской и перинатальной заболеваемости и смертности, в настоящее время крайне актуальна и требует оптимизации и персонификации подходов к акушерской тактике ведения, срокам и методам родоразрешения такой беременности.
Background. Multiple pregnancies significantly increase the risk of a number of complications, including maternal (preeclampsia, gestational diabetes mellitus, anemia, postpartum bleeding) and fetal (fetal growth retardation, feto-fetal transfusion syndrome, congenital malformations). The maternal and perinatal mortality rate is significantly higher than that of single pregnancies. The fact that in most cases the outcome of multiple pregnancies is early preterm surgical delivery plays a significant role. There is currently a lack of aggregated data on higher order multiple pregnancies due to heterogeneity in the sampling and different design of studies. At the same time, there has been a significant increase in the incidence of such cases over the past 40 years, given the development of reproductive assistive technologies, which requires the identification of optimal pregnancy and delivery tactics, as well as the postpartum period in patients with multiple pregnancies of higher order.Objective. Systematization of modern scientific data about perinatal complications associated with multiple pregnancies of higher order.Material and methods. Analysis of current literature data presented in the databases MEDLINE, ELibrary, Scopus, Web of Science, Google Scholar, for the period from 2019 to 2025. Additional resources from the literature lists of submitted articles were used.Research results. Up to 66.7% of multiple pregnancies of higher order are complemented by a series of serious obstetric complications. On the mother’s side to such complications are attributed: great obstetrical syndrome (hypertensive disorders and preeclampsia — 46.3%, gestational diabetes mellitus — 28%, premature labor — 97.9%), anemia of pregnant women — 71.4%, operative abdominal delivery, postnatal bleeding — 33,3% and postpartum depression — 23%). The main complications of the side of the fetus are: selective growth retardation, congenital developmental defects, intrauterine death of the fetus, feto-fetal transfusion syndrome, twin reversed arterial perfusion sequence and twin anemia polycythemia sequence (in monochorea type of multiple pregnancy). In the neonatal period, there are complications such as: respiratory disorders (54.4%), extremely low birth weight (30.8%), intra-ventricular hemorrhage (38.5%), infection (25.5%), neonatal jaundice (11.4%) and transitory tachypnoea (5.2%). In the later period of development such children have a high risk of disability (50%), CDD (15-20%) and cognitive impairment.Conclusion. The problem of multiple pregnancies of higher order, associated with a high risk of maternal and perinatal morbidity and mortality, is now highly topical and requires optimization and personalization of approaches to obstetric care, the timing and delivery methods of such a pregnancy.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.