vestommВестник охраны материнства и младенчестваBulletin of maternal and child care3034-395XФГБУ «НИИ ОММ» Минздрава России10.69964/BMCC-2025-2-4-30-34vestomm-79Research ArticleОБЗОРЫREVIEWSСовременные аспекты этиопатогенеза кровотечений в родах и послеродовом периоде у пациенток группы низкого риска (обзор литературы)Modern aspects of the etiopathogenesis of bleeding during childbirth and the postpartum period in low-risk patients (literature review)ДубровинаЕ. С.DubrovinaE. S.

Дубровина Елена Сергеевна - врач акушер-гинеколог

ул. Репина, д. 1, г. Екатеринбург, 620028

 

Elena S. Dubrovina - obstetrician-gynecologist

st. Repina, 1, Ekaterinburg, 620028

 

elena.dubrovina2021@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5607-5093ПутиловаН. В.PutilovaN. V.

Путилова Наталья Викторовна - доктор медицинских наук, доцент

ул. Репина, д. 1, г. Екатеринбург, 620028

Natalya V. Putilova - Doctor of Medical Sciences, Associate Professor

st. Repina, 1, Ekaterinburg, 620028

putilova-1959@mail.ruФедеральное государственное бюджетное учреждение «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Министерства Здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Institution “Ural Research Institute of Maternity and Child Care” of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation202528112025243034Copyright © Дубровина Е.С., Путилова Н.В., 20252025Дубровина Е.С., Путилова Н.В.Dubrovina E.S., Putilova N.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnikomm.ru/jour/article/view/79

Введение. Патологическая кровопотеря осложняет течение родового и послеродового периодов даже у пациенток с изначально низким риском данных осложнений.Цель исследования. Представить обзор зарубежной и отечественной научной литературы о причинах кровотечений в родах и послеродовом периоде у пациенток группы низкого риска.Материалы и методы. Литературные данные из Medline, Pubmed, Web of Science, Elibrary.Результаты. Выявлено, что в настоящее время в формировании патологической кровопотери в родах и послеродовом периоде большая роль отводится эндотелиальной дисфункции у пациенток группы высокого риска. Однако, нет доказательств о влиянии данного механизма на формирование патологической кровопотери в послеродо- вом периоде и в родах у пациенток группы низкого риска. Перспективы исследований в данной области характеризуются потенциалом в выявлении новых факторов риска, раскрытии звеньев патогенеза и прогнозировании послеродовых кровотечений.

Pathological blood loss complicates the course of labor and postpartum periods even in patients with an initially low risk of these complications.The purpose of the study. To provide an overview of foreign and domestic scientific literature on the causes of bleeding during childbirth and the postpartum period in low-risk patients.Materials and methods. The search was carried out in literary databases: Medline, Pubmed, Web of Science, Elibrary.Results. It has been revealed that currently the polymorphism of thrombophilia and vascular-endothelial growth factors genes plays a major role in the formation of endothelial dysfunction, which is given special attention when discussing the genesis of bleeding during childbirth and the postpartum period in patients at high risk of developing pathological blood loss. However, there is no evidence of the effect of these mechanisms on the formation of pathological blood loss in the postpartum period and in childbirth in low-risk patients. The prospects for research in this field are characterized by the potential to identify new risk factors, uncover pathogenesis links, and predict postpartum bleeding.

геморрагические осложнения в родах и послеродовом периодегруппа низкого рискаполиморфизм генов тромбофилииэндотелиальная дисфункцияhemorrhagic complications in childbirth and the postpartum periodlow-risk groupthrombophilia genes polymorphismendothelial dysfunctionReferencesДавыденко Н.Б., Башмакова Н.В., Дубровина Е.С. Акушерские критические состояния в профилактике материнских потерь и долговременной заболеваемости женщин. Лечение и профилактика. 2024; 1(2):47–59.Davydenko N.B., Bashmakova N.V., Dubrovina E.S. Obstetric critical conditions in the prevention of maternal losses and long-term morbidity in women. Treatment and Prevention. 2024; 1(2):47–59. (In Russian)Kassebaum N.J., Barber R.M., Bhutta Z.A. et al. GBD 2015 Maternal Mortality Collaborators. Global, regional, and national levels of maternal mortality, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.Lancet. 2016;388 (10053):1775-1812. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31470-2Kassebaum N.J., Barber R.M., Bhutta Z.A. et al. GBD 2015 Maternal Mortality Collaborators. Global, regional, and national levels of maternal mortality, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.Lancet. 2016;388 (10053):1775-1812. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31470-2Баев О.Р., Жуковский Я.Г. Обязательное звено: баллонная тампонада матки стала обязательным звеном в протоколе лечения послеродового кровотечения. Медицинский вестник. 2013; 3(616): 14-5.Baev O.R., Zhukovsky Ya.G. Mandatory link: balloon tamponade of the uterus has become a mandatory link in the protocol for treating postpartum hemorrhage. Medical Bulletin. 2013; 3(616): 14-5. (In Russian)Nyfl ot LT, Sandven I, Stray-Pedersen B, Pettersen S, Al-Zirqi I, Rosenberg M, Jacobsen AF, Vangen S. Risk factors for severe postpartum hemorrhage: a case-control study. BMC pregnancy and childbirth. 2017;17(1):17. https://doi.org/10.1186/s12884-016-1217-0Nyfl ot LT, Sandven I, Stray-Pedersen B, Pettersen S, Al-Zirqi I, Rosenberg M, Jacobsen AF, Vangen S. Risk factors for severe postpartum hemorrhage: a case-control study. BMC pregnancy and childbirth. 2017;17(1):17. https://doi.org/10.1186/s12884- 016-1217-0Almutairi WM. Incidences of Atonic Postpartum Hemorrhage and Related Risk Factors at a Tertiary Hospital in Saudi Arabia. Nursing reports. 020;10(2):164-171. https://doi.org/10.3390/nursrep10020020Almutairi WM. Incidences of Atonic Postpartum Hemorrhage and Related Risk Factors at a Tertiary Hospital in Saudi Arabia. Nursing reports. 020;10(2):164-171. https://doi.org/10.3390/nursrep10020020Алдамцевич МА. Риск развития кровотечений в родах и послеродовом периоде в зависимости от становления менструальной функции. Белорусский государственный медицинский университет: сборник научных трудов. Минск: БГМУ; 2016: 873.Adamtsevich MA. Risk of bleeding during childbirth and the postpartum period, depending on the formation of menstrual function. Belarusian State Medical University: collection of scientifi c papers. Minsk: BGMU; 2016: 873. (In Russian)Каримова Н. Н., Ахмедов Ф. К., Наимова Н. С. К вопросу причин послеродовых кровотечений в Бухарской области. Новый день в медицине. 2019; 2 (26):186-189.Karimova N. N., Akhmedov F. K., Naimova N. S. On the issue of causes of postpartum hemorrhage in the Bukhara region. New day in medicine. 2019; 2 (26): 186-189 (In Russian)Коленко О.В., Сорокин Е.Л., Филь А.А. Особенности сосудисто-тромбоцитарного коагуляционного гемостаза во взаимосвязи с показателями макулярного кровотока у женщин с преэклампсией. Acta biomedica scientifica. 2021;6:153-158. https://doi.org/10.29413/ABS.2021-6.6-1.18Features of vascular-platelet coagulation hemostasis in relationship with macular blood flow indices in women with preeclampsia. Acta biomedica scientifica. 2021;6:153-158. (In Russian) https://doi.org/10.29413/ABS.2021-6.6-1.18Михайлова Ю.В., Шехтер М.С. Выраженность эндотелиальной дисфункции как объективный критерий степени тяжести преэклампсии. Медикофармацевтический журнал « Пульс». 2023;25(3) 84-89. https://doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-3-84-89Mikhailova Yu.V., Shekhter M.S. Severity of endothelial dysfunction as an objective criterion for the severity of preeclampsia. Medical and pharmaceutical journal “Pulse”. 2023;25(3) 84-89. (In Russian) https://doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-3-84-89Тимохина Е.В., Стрижаков А.Н., Зафириди Н.В. Ранняя задержка роста плода: новый подход к выбору тактики ведения. Акушерство и гинекология. 2021;9:42–49. https://doi.org/10.18565/aig.2021.9.42-49Timokhina E.V., Strizhakov A.N., Zafiridi N.V. Early fetal growth restriction: a new approach to choosing management tactics. Obstetrics and Gynecology. 2021; 9: 42–49. (In Russian) https://doi.org/10.18565/aig.2021.9.42-49Guerby P., Tasta O., Swiader A. Role of oxidative stress in the dysfunction of the placental endothelial nitric oxide synthase in preeclampsia. Redox Biol. 2021;40:101861 https://doi.org/10.1016/j.redox.2021.101861Guerby P., Tasta O., Swiader A. Role of oxidative stress in the dysfunction of the placental endothelial nitric oxide synthase in preeclampsia. Redox Biol. 2021;40:101861 https://doi.org/10.1016/j.redox.2021.101861Поникарова Н.Ю., Арутюнян А.Ф. Ангиогенные и антиангиогенные факторы в генезе аномалий плацентации. Доктор.Ру. 2024;23(2):27–32. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2024-23-2-27-32Ponikarova N.Yu., Arutyunyan A.F. Angiogenic and antiangiogenic factors in the genesis of placentation anomalies. Doctor.Ru. 2024;23(2):27-32. (In Russian) https://doi.org/10.31550/1727-2378-2024-23-2-27-32Qu H., Khalil R.A. Vascular mechanisms and molecular targets in hypertensive pregnancy and preeclampsia. American Journal of Physiology — Heart and Circulatory Physiology. 2020;319(3):661–68. https://doi.org/10.1152/ajpheart.00202.2020Qu H., Khalil R.A. Vascular mechanisms and molecular targets in hypertensive pregnancy and preeclampsia. American Journal of Physiology — Heart and Circulatory Physiology. 2020;319(3):661–68. https://doi.org/10.1152/ajpheart.00202.2020Guerby P., Tasta O., Swiader A. et al. Role of oxidative stress in the dysfunction of the placental endothelial nitric oxide synthase in preeclampsia. Redox Biol. 2021;40:101861. https://doi.org/10.1016/j.redox.2021.101861Guerby P., Tasta O., Swiader A. et al. Role of oxidative stress in the dysfunction of the placental endothelial nitric oxide synthase in preeclampsia. Redox Biol. 2021;40:101861. https://doi.org/10.1016/j.redox.2021.101861Григорьева К.Н, Бицадзе В.О., Хизроева Д.Х. Преэклампсия и вопросы венозной тромбоэмболии Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2022;16(3):306–316. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2022.315Grigorieva K.N., Bitsadze V.O., Khizroeva D.Kh. Preeclampsia and venous thromboembolism issues. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2022;16(3):306–316. (In Russian) https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2022.315Каримова Н., Поянов О., Ахмедов Ф., Зокирова Н. (2022). Некоторые биохимические механизмы дисфункции эндотелия у женщин, перенесших массивные кровотечения при родах Журнал вестник врача, 1(2), 48–52. https://doi.org/10.38095/2181-466X-2020942-47-51Каримова Н., Поянов О., Ахмедов Ф., Зокирова Н. (2022). Некоторые биохимические механизмы дисфункции эндотелия у женщин, перенесших массивные крово течения при родах Журнал вестник врача, 1(2), 48–52. https://doi.org/10.38095/2181-466X-2020942-47-51Luo Y, Jin J, Yan Y, Zhang M, Hou L, Hou Y, Pei Q, Li C.Hemorrhage complications in obstetric antiphospholipid syndrome: Risk factors and association with adverse pregnancy outcomes. Front Immunol. 2023;14:1145146. https://doi.org/10.3389/fimmu.2023.1145146Luo Y, Jin J, Yan Y, Zhang M, Hou L, Hou Y, Pei Q, Li C.Hemorrhage complications in obstetric antiphospholipid syndrome: Risk factors and association with adverse pregnancy outcomes. Front Immunol. 2023;14:1145146. https://doi.org/10.3389/fimmu.2023.1145146Akasaka M, Osato K, Sakamoto M, Kihira T, Ikeda T, Yamawaki Т. Practical use of C1 esterase inhibitor concentrate for clinical amniotic fluid embolism. J Obstet Gynaecol Res. 2018; 44(10): 1995–1998. https://doi.org/10.1111/jog.13717Akasaka M, Osato K, Sakamoto M, Kihira T, Ikeda T, Yamawaki Т. Practical use of C1 esterase inhibitor concentrate for clinical amniotic fluid embolism. J Obstet Gynaecol Res. 2018; 44(10): 1995–1998. https://doi.org/10.1111/jog.13717Owusu Darkwa E., Djagbletey R., Sottie D. Serum nitric oxide levels in healthy pregnant women: a case-control study in a tertiary facility in Ghana. matern health, neonatol and perinatol 4, 3 (2018). https://doi.org/10.1186/s40748-017-0072-yOwusu Darkwa E., Djagbletey R., Sottie D. Serum nitric oxide levels in healthy pregnant women: a case- control study in a tertiary facility in Ghana. matern health, neonatol and perinatol 4, 3 (2018). https://doi.org/10.1186/s40748-017-0072-y

The authors declare that there are no conflicts of interest present.