vestommВестник охраны материнства и младенчестваBulletin of maternal and child care3034-395XФГБУ «НИИ ОММ» Минздрава России10.69964/BMCC-2025-2-3-58-69vestomm-73Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESЭкспериментальный этап внутриутробной коррекции артериовенозной мальформации вены ГаленаExperimental stage of intrauterine correction of the aneurysm of the vein of GalenКосовцоваН. В.KosovtsovaN. V.

Косовцова Наталья Владимировна - доктор медицинских наук, руководитель отдела биофизических методов исследования, врач высшей категории

ул. Репина, д. 1, г. Екатеринбург, 620028

Телефон: +7 (912) 265-91-69

Natalia V. Kosovtsova - MD, Head of the Department of Biophysical and Radiation Methods

Repina str., 1, Ekaterinburg, 620028

Phone: +7 (912) 265-91-69

kosovcovan@mail.ruМавлютоваК. А.MavlyutovaK. A.

Мавлютова Камилла Айратовна - врач рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения высшей категории

ул. Волгоградская д. 185, г. Екатеринбург, 620102

Рабочий телефон: +7 (343) 363-03-03

Kamilla A. Mavlyutova - doctor of X-ray endovascular diagnostics and treatment of thehighest category

Volgogradskaya str., 185, Ekaterinburg, 620102

https://orcid.org/0000-0002-4832-6689ОрловК. Ю.OrlovK. Yu.

Орлов Кирилл Юрьевич - д.м.н. врач нейрохирург

117513, г. Москва, улица Островитянова, 1, стр. 10

Телефон: +7 (383) 328‒10‒40

Kirill Yu. Orlov - Ph.D., neurosurgeon, Research Center for Endovascular Neurosurgery

Ostrovityanova str., 1, building 10, Moscow, 117513

Phone: +7 (383) 328‒10‒40

orlov72@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9988-1199ПоспеловаЯ. Ю.PospelovaYa. Yu.

Поспелова Яна Юрьевна - кандидат медицинских наук, врач ультразвуковой диагностики

ул. Репина, д. 1, г. Екатеринбург, 620028

Телефон: +7 (922) 142-13-31

Yana Yu. Pospelova - Candidate of Sciences, doctor of ultrasound diagnostics

Repina str., 1, Ekaterinburg, 620028

Phone: +7 (922) 142-13-31

jana.pospelova@yandex.ruКардапольцевЛ. В.KardapoltsevL. V.

Кардапольцев Лев Владимирович - заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения, врач высшей категории

620102, Екатеринбург, ул. Волгоградская, 185

Рабочий телефон: +7 (343) 363-03-03

Lev V. Kardapoltsev - head of the department of X-ray surgical diagnostic and treatment methods, doctor of the highest category

Ostrovityanova str., 1, building 10, Moscow, 117513

Phone: +7 (343) 363-03-03

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Министерства Здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Institution “Ural Research Institute for Maternal and Child Health” of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области «Свердловская областная клиническая больница №1»РоссияState Budgetary Healthcare Institution of the Sverdlovsk Region “Sverdlovsk Regional Clinical Hospital No. 1”Russian FederationНаучно-исследовательский центр эндоваскулярной нейрохирургии ФЦМН ФМБА РоссииРоссияFederal Center for Medical Sciences, Federal Medical and Biological Agency of RussiaRussian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области «Свердловская областная клиническая больница №1»РоссияFederal Center for Medical Sciences, Federal Medical and Biological Agency of RussiaRussian Federation202503072025235869Copyright © Косовцова Н.В., Мавлютова К.А., Орлов К.Ю., Поспелова Я.Ю., Кардапольцев Л.В., 20252025Косовцова Н.В., Мавлютова К.А., Орлов К.Ю., Поспелова Я.Ю., Кардапольцев Л.В.Kosovtsova N.V., Mavlyutova K.A., Orlov K.Y., Pospelova Y.Y., Kardapoltsev L.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnikomm.ru/jour/article/view/73

Введение. Артериовенозная мальформация вены Галена (АВМ ВГ) — редкий сосудистый порок развития центральной нервной системы, преимущественно диагностируемый в неонатальном или постнатальном периоде. Несмотря на значительные успехи в области неонатальной эндоваскулярной эмболизации, уровень летальности и частота тяжелых неврологических осложнений остаются высокими. В этой связи развитие внутриутробных хирургических технологий открывает перспективы вмешательства, направленного на предотвращение сердечно-сосудистых осложнений и гипоксического повреждения центральной нервной системы.Цель исследования. Разработка способа внутриутробной частичной окклюзии артериовенозной мальформации вены Галена под ультразвуковым контролем в эксперименте.Материалы и методы. Метод малоинвазивной внутриутробной эмболизации артериовенозной мальформации вены Галена относится к методам фетальной хирургии, приводит к снижению сброса крови и купированию сердечно-сосудистой недостаточности. Моделью мальформации послужило левое предсердие плода овцы. Применение данной методики утверждено на заседании этического комитета при ФГБУ «Уральский НИИ ОММ» Минздрава России от 12.09.2021.Результаты исследования. В ходе двух экспериментальных вмешательств на модели артериовенозной мальформации вены Галена, смоделированной на плодах овец, была успешно выполнена частичная внутриутробная эмболизация с применением микроспиралей и клеевых композиций. Установлено, что данная методика обеспечивает значительное снижение скорости кровотока в камерах сердца (в 3–4 раза), без интраоперационных нарушений сердечной деятельности плодов. Использование адгезивной композиции позволило предотвратить миграцию спиралей. Все плоды остались живы на момент завершения экспериментов.Заключение. Предложенная методика частичной внутриутробной эмболизации артериовенозной мальформации вены Галена в эксперименте показала потенциальную эффективность в снижении кровотока через аневризматически изменённый сосуд. Полученные данные подтверждают возможность безопасного введения эмболизирующего материала под ультразвуковым контролем, что позволяет рассматривать данный подход как перспективный этап подготовки к внутриутробному лечению данной патологии у плодов группы высокого риска. Дальнейшие исследования необходимы для уточнения критериев отбора пациентов и оценки клинической эффективности предложенного метода.

Introduction. Arteriovenous malformation of the vein of Galen (AVM VG) is a rare vascular malformation of the central nervous system, mainly diagnosed in the neonatal or postnatal period. Despite significant advances in the field of neonatal endovascular embolization, the mortality rate and the incidence of severe neurological complications remain high. In this regard, the development of intrauterine surgical technologies opens up prospects for interventions aimed at preventing cardiovascular complications and hypoxic damage to the central nervous system. Objective: Development of a method for intrauterine partial occlusion of arteriovenous malformation of the vein of Galen under ultrasound control in an experiment.Materials and methods. The method of minimally invasive intrauterine embolization of arteriovenous malformation of the vein of Galen refers to the methods of fetal surgery, leads to a decrease in blood shunting and relief of cardiovascular insufficiency. The model of malformation was the left atrium of a sheep fetus. The use of this technique was approved at a meeting of the Ethics Committee of the Ural Research Institute of Occupational Medicine of the Ministry of Health of the Russian Federation on September 12, 2021.Study results. During two experimental interventions on the model of arteriovenous malformation of the vein of Galen, modeled on sheep fetuses, partial intrauterine embolization was successfully performed using microspirals and adhesive compositions. It was found that this technique provides a significant decrease in the blood flow velocity in the chambers of the heart (by 3-4 times), without intraoperative disturbances in the cardiac activity of the fetuses. The use of an adhesive composition prevented the migration of spirals. All fetuses remained alive at the end of the experiments.Conclusion. The proposed technique of partial intrauterine embolization of arteriovenous malformation of the vein of Galen in the experiment showed potential effectiveness in reducing blood flow through the aneurysmally altered vessel. The obtained data confirm the possibility of safe administration of embolic material under ultrasound control, which allows us to consider this approach as a promising stage of preparation for intrauterine treatment of this pathology in high-risk fetuses. Further studies are needed to clarify the criteria for selecting patients and assess the clinical effectiveness of the proposed method.

фетальная хирургияаневризма вены Галенаэкспериментfetal surgeryaneurysm of the vein of GalenexperimentReferencesBursac D. et al. Literature review and case report: Rare case of successful prenatal detection of Vein of Galen Malformation (VGAM). European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology: X. 2024; 22:100306. https://doi.org/10.1016/j.eurox.2024.100306Bursac D. et al. Literature review and case report: Rare case of successful prenatal detection of Vein of Galen Malformation (VGAM). European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology: X. 2024; 22:100306. https://doi.org/10.1016/j.eurox.2024.100306Raybaud C. A., Strother C. M., Hald J. K. Aneurysms of the vein of Galen: embryonic considerations and anatomical features relating to the pathogenesis of the malformation. Neuroradiology. 1989; 31: 109-128. https://doi.org/10.1007/BF00698838Raybaud C. A., Strother C. M., Hald J. K. Aneurysms of the vein of Galen: embryonic considerations and anatomical features relating to the pathogenesis of the malformation. Neuroradiology. 1989; 31: 109-128. https://doi.org/10.1007/BF00698838Cai C., Zhang Q., Shen C. Vein of Galen malformations—report of 2 cases and literature review. Frontiers of Medicine in China. 2008; 2: 317-322. https://doi.org/10.4236/oalib.1101478Cai C., Zhang Q., Shen C. Vein of Galen malformations—report of 2 cases and literature review. Frontiers of Medicine in China. 2008; 2: 317-322. https://doi.org/10.4236/oalib.1101478Breysem L. et al. The value of fast MR imaging as an adjunct to ultrasound in prenatal diagnosis. European radiology. 2003; 13: 1538-1548. https://doi.org/10.1007/s00330-002-1811-6Breysem L. et al. The value of fast MR imaging as an adjunct to ultrasound in prenatal diagnosis. European radiology. 2003; 13: 1538-1548. https://doi.org/10.1007/s00330-002-1811-6Dagklis T. et al. Aneurysm of the Vein of Galen Diagnosed with MRI. Case Reports in Obstetrics and Gynecology. 2013; 2013(1): 716762. https://doi.org/10.1155/2013/716762Dagklis T. et al. Aneurysm of the Vein of Galen Diagnosed with MRI. Case Reports in Obstetrics and Gynecology. 2013; 2013(1): 716762. https://doi.org/10.1155/2013/716762Lasjaunias P. L. et al. The management of vein of Galen aneurysmal malformations. Neurosurgery. 2006; 59 (5): 184-194. https://doi.org/10.1227/01.NEU.0000237445.39514.16Lasjaunias P. L. et al. The management of vein of Galen aneurysmal malformations. Neurosurgery. 2006; 59 (5): 184-194. https://doi.org/10.1227/01.NEU.0000237445.39514.16Herghelegiu D. et al. Antenatal diagnosis and prognostic factors of aneurysmal malformation of the vein of Galen: A case report and literature review. Medicine. 2017; 96 (30): 7483. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000007483Herghelegiu D. et al. Antenatal diagnosis and prognostic factors of aneurysmal malformation of the vein of Galen: A case report and literature review. Medicine. 2017; 96 (30): 7483. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000007483Deloison B. et al. Hidden mortality of prenatally diagnosed vein of Galen aneurysmal malformation: retrospective study and review of the literature. Ultrasound in obstetrics & gynecology. 2012; 40 (6): 652-658. https://doi.org/10.1002/uog.11188Deloison B. et al. Hidden mortality of prenatally diagnosed vein of Galen aneurysmal malformation: retrospective study and review of the literature. Ultrasound in obstetrics & gynecology. 2012; 40 (6): 652-658. https://doi.org/10.1002/uog.11188D’Amico A. et al. Outcome of fetal vein Galen aneurysmal malformations: a systematic review and meta-analysis. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 2022; 35 (25): 5312-5317. https://doi.org/10.1080/14767058.2021.1878494D’Amico A. et al. Outcome of fetal vein Galen aneurysmal malformations: a systematic review and meta-analysis. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 2022; 35 (25): 5312-5317. https://doi.org/10.1080/14767058.2021.1878494Garcia-Monaco R. et al. Congestive cardiac manifestations from cerebrocranial arteriovenous shunts: endovascular management in 30 children. Child’s Nervous System. 1991; 7: 48-52. https://doi.org/10.1007/BF00263834Garcia-Monaco R. et al. Congestive cardiac manifestations from cerebrocranial arteriovenous shunts: endovascular management in 30 children. Child’s Nervous System. 1991; 7: 48-52. https://doi.org/10.1007/BF00263834Hoffman H. J. et al. Aneurysms of the vein of Galen: experience at the Hospital for Sick Children, Toronto. Journal of neurosurgery. 1982; 57 (3): 316-322. https://doi.org/10.3171/jns.1982.57.3.0316Hoffman H. J. et al. Aneurysms of the vein of Galen: experience at the Hospital for Sick Children, Toronto. Journal of neurosurgery. 1982; 57 (3): 316-322. https://doi.org/10.3171/jns.1982.57.3.0316Gillet de Thorey A. et al. State of the art of antenatal diagnosis and management of vein of Galen aneurysmal malformations. Prenatal Diagnosis. 2022; 42 (9): 1073-1080. https://doi.org/10.1002/pd.6203Gillet de Thorey A. et al. State of the art of antenatal diagnosis and management of vein of Galen aneurysmal malformations. Prenatal Diagnosis. 2022; 42 (9): 1073-1080. https://doi.org/10.1002/pd.6203Orbach D. B. et al. Transuterine ultrasound-guided fetal embolization of vein of Galen malformation, eliminating postnatal pathophysiology. Stroke. 2023; 54 (6): 231-232. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.123.043421Orbach D. B. et al. Transuterine ultrasound-guided fetal embolization of vein of Galen malformation, eliminating postnatal pathophysiology. Stroke. 2023; 54 (6): 231-232. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.123.043421Brinjikji W. et al. Endovascular treatment of vein of Galen malformations: a systematic review and meta-analysis. American Journal of Neuroradiology. 2017; 38 (12): 2308-2314. https://doi.org/10.3174/ajnr.A5403Brinjikji W. et al. Endovascular treatment of vein of Galen malformations: a systematic review and meta-analysis. American Journal of Neuroradiology. 2017; 38 (12): 2308-2314. https://doi.org/10.3174/ajnr.A5403Адаев А.Р., Яковлев С.Б., Хухлаева Е.А. Результаты лечения артериовенозных мальформаций вены Галена. Вопросы нейрохирургии им. НН Бурденко. 2012; 76 (3): 54-60.Adaev A.R, Yakovlev S.B, Khukhlaeva E.A. Arteriovenous malformations of vein of Galen: results of treatment. Burdenko’s Journal of Neurosurgery. 2012; 76 (3): 54-60. (In Russ.)Лагунавичене М. Л. и др. Спонтанная облитерация врожденной артериовенозной мальформации головного мозга в детском возрасте. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2020; 65 (3): 126-130.Lagunavichene M.L. et al. Spontaneous obliteration of congenital arteriovenous malformation of the brain in childhood. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2020; 65(3): 126-130. (In Russ.) https://doi.org/10.21508/1027-4065-2020-65-3-126-130Johnston I. H. et al. Vein of Galen malformation: diagnosis and management. Neurosurgery. 1987; 20 (5): 747-758. https://doi.org/10.1227/00006123-198705000-00013Johnston I. H. et al. Vein of Galen malformation: diagnosis and management. Neurosurgery. 1987; 20 (5): 747-758. https://doi.org/10.1227/00006123-198705000-00013Bhatia K. et al. Factors contributing to major neurological complications from vein of Galen malformation embolization. JAMA neurology. 2020; 77(8): 992-999. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2020.0825Bhatia K. et al. Factors contributing to major neurological complications from vein of Galen malformation embolization. JAMA neurology. 2020; 77(8): 992-999. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2020.0825Arko L. et al. Fetal and neonatal MRI predictors of aggressive early clinical course in vein of Galen malformation. American Journal of Neuroradiology. 2020; 41(6): 1105-1111. https://doi.org/10.3174/ajnr.A6585Arko L. et al. Fetal and neonatal MRI predictors of aggressive early clinical course in vein of Galen malformation. American Journal of Neuroradiology. 2020; 41(6): 1105-1111. https://doi.org/10.3174/ajnr.A6585Berestov V. et al. Huge cerebral pial arteriovenous fistula in a newborn: illustrative case. Journal of Neurosurgery: Case Lessons. 2022; 4 (16). https://doi.org/10.3171/CASE22294Berestov V. et al. Huge cerebral pial arteriovenous fistula in a newborn: illustrative case. Journal of Neurosurgery: Case Lessons. 2022; 4 (16). https://doi.org/10.3171/CASE22294Orlov K. et al. Superselective transvenous embolization with Onyx and n-BCA for vein of Galen aneurysmal malformations with restricted transarterial access: safety, efficacy, and technical aspects. Child’s Nervous System. 2017; 33: 2003-2010. https://doi.org/10.1007/s00381-017-3499-6Orlov K. et al. Superselective transvenous embolization with Onyx and n-BCA for vein of Galen aneurysmal malformations with restricted transarterial access: safety, efficacy, and technical aspects. Child’s Nervous System. 2017; 33: 2003-2010. https://doi.org/10.1007/s00381-017-3499-6

The authors declare that there are no conflicts of interest present.