vestommВестник охраны материнства и младенчестваBulletin of maternal and child care3034-395XФГБУ «НИИ ОММ» Минздрава России10.69964/BMCC-2025-2-1-51-63vestomm-61Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESЦифровые решения в выборе объема оперативного лечения у женщин со стрессовым недержанием мочи в постменопаузеDigital solutions in choosing the volume of surgical treatment in postmenopausal women with stress urinary incontinencehttps://orcid.org/0000-0003-1709-6187МихельсонА. А.MikhelsonA. A.

Михельсон Анна Алексеевна — доктор медицинских наук, доцент, руководитель отдела сохранения репродуктивной функции, завeдующaя гинeкoлoгичeским oтдeлeниeм

Адрес: ул. Репина, д. 1, г. Екатеринбург, 620028

Телефон: +7-900-198-67-26

Anna A. Mikhelson — Doctor of Medical Science, assistant professor, Head of department reproductive functions preservation, Hеad of the Gynеcоlogical Dеpartment

Address: st. Repina, 1, Ekaterinburg, 620028

Phone: +7 (982) 608-28-60

ann_lukach@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0525-0856ЛазукинаМ. В.LazukinaM. V.

Лазукина Мария Валерьевна — к.м.н., старший нaучный сoтрудник, акушер-гинеколог

Адрес: ул. Репина, д. 1, г. Екатеринбург, 620028

Телефон: +7-904-388-83-24

Maria V. Lazukina — Ph.D. in Medicine, Senior Researcher

Address: st. Repina, 1, Ekaterinburg, 620028

Phone: +7-904-388-83-24

masha_balueva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4109-714XСеменовЮ. А.SemenovYu. A.

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Министерства Здравоохранения Российской Федерации

Yuri A. Semenov — Doctor of Medical Science, Director; Honored Doctor of the Russian Federation

Address: st. Repina, 1, Ekaterinburg, 620028

Phone: +7-904-815-62-46

u-sirius@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2689-3006ВараксинА. Н.VaraksinA. N.

Вараксин Aнaтoлий Никoлaeвич — дoктoр физикo-математических наук, профессор, глaвный нayчный сoтрудник

Адрес: ул. Софьи Ковалевской, д. 20, г. Екатеринбург, 620108

Телефон: +7-922-156-30-69

Anatoly N. Varaksin — Doctor of Physical and Mathematical Sciences, Professor, Chief Rеsеarcher

Address: st. Sofya Kovalevskaya, 20, Ekaterinburg, 620108

Phone: +7-922-156-30-69

varaksinanatolij2@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-2260-744XКонстантиноваЕ. Д.KonstantinovaE. D.

Константинова Екатерина Даниловна — кандидат физикo-мaтeмaтичeских наук, старший нayчный сoтрудник, зав. Лабораторией математического моделирования в экологии и медицине

Адрес: ул. Софьи Ковалевской, д. 20, г. Екатеринбург, 620108

Телефон: +7-912-246-35-43

Ekaterina D. Konstantinova — Candidate of Physical and Mathematical Sciences, Senior Researcher, Head. Laboratory of Mathematical Modeling in Ecology and Medicine

Address: st. Sofya Kovalevskaya, 20, Ekaterinburg, 620108

Phone: +7-912-246-35-43

konstantinovaekateri@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-6642-9027МаслаковаТ. А.MaslakovaT. A.

Маслакова Татьяна Анатольевна — кандидат физикo-мaтeмaтичeских наук, нayчный сoтрудник лаборатории математического моделирования в экологии и медицине

Адрес: ул. Софьи Ковалевской, д. 20, г. Екатеринбург, 620108

Телефон: +7-912-614-11-39

Tatyana A. Maslakova — Candidate of Physical and Mathematical Sciences, Researcher of the Laboratory of Mathematical Modeling in Ecology and Medicine

Address: st. Sofya Kovalevskaya, 20, Ekaterinburg, 620108

Phone: +7-912-614-11-39

t9126141139@gmail.comФедеральное государственное бюджетное учреждение «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Министерства Здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Institution “Ural Research Institute of Maternity and Child Care” of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение науки Институт промышленной экологии Уральского отделения Российской академии наукРоссияFederal State Budgetary Scientific Institution Institute of Industrial Ecology of the Ural Branch of the Russian Academy of SciencesRussian Federation202502042025215163Copyright © Михельсон А.А., Лазукина М.В., Семенов Ю.А., Вараксин А.Н., Константинова Е.Д., Маслакова Т.А., 20252025Михельсон А.А., Лазукина М.В., Семенов Ю.А., Вараксин А.Н., Константинова Е.Д., Маслакова Т.А.Mikhelson A.A., Lazukina M.V., Semenov Y.A., Varaksin A.N., Konstantinova E.D., Maslakova T.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnikomm.ru/jour/article/view/61

Введение. Стрессовое недержание мочи у женщин в постменопаузе является одной из актуальных проблем современной урогинекологии. По данным ВОЗ, данной патологией на земном шаре страдает около 160 миллионов женщин. Существующие современные методы коррекции недержания мочи направлены на улучшение поддержки пузырно-уретрального соединения и коррекцию недостаточного закрытия уретры. Тем не менее, в настоящее время отсутствуют инструменты, которые могли бы помочь определить, какой вариант операции следует выбрать в каждом конкретном случае. Цель исследования. Разработать стратегию и программное обеспечение для выбора метода хирургического лечения стрессового недержания мочи в сочетании с цистоцеле у женщин в постменопаузе на основании комплексного предоперационного обследования. Материалы и методы. Проведено проспективное рандомизированное исследование, в которое было включено 80 женщин со стрессовым недержанием мочи в сочетании с цистоцеле в постменопаузе, поступивших в гинекологическую клинику ФГБУ НИИ ОММ для проведения хирургического лечения. Все пациентки после подписания добровольного информированного согласия на участие в исследовании и проведения комплексного предоперационного обследования с использованием генератора случайных чисел были рандомизированы на две равные по численности группы. Первую группу (группу А) составили 40 женщин, которые получили оперативное лечение в объеме передней кольпоррафии в сочетании с уретропексией синтетической петлей; во вторую группу женщин (группу В) вошли 40 пациенток, которым оперативное лечение проводилось методом парауретрального введения объемообразующего геля в сочетании с передней кольпоррафией. Результаты. Определены прогностические критерии выбора хирургического лечения стрессового недержания мочи в сочетании с цистоцеле у женщин в постменопаузе. На основании полученных критериев разработано программное обеспечение, позволяющее осуществить персонифицированный выбор наиболее эффективного метода хирургической коррекции. Заключение. Разработанные прогностические формулы и созданное на их основе программное обеспечение позволяют врачу-клиницисту осуществить выбор метода эффективного хирургического лечения СНМ в сочетании с цистоцеле у женщин в постменопаузе, тем самым осуществить персонифицированный подход к выбору метода оперативного лечения.

Background. Stress urinary incontinence in postmenopausal women is one of the urgent problems of modern urogynecology. According to WHO, about 160 million women world wide suffer from this pathology. The existing modern methods of urinary incontinence correction are aimed at improving the support of the vesico-urethral junction and correcting insufficient closure of the urethra. However, currently there are no tools to determine which of the options for the operation to perform in each specific case. The purpose of the study. To develop software for choosing a method of surgical treatment of stress urinary incontinence in combination with cystocele in postmenopausal women based on a comprehensive preoperative examination. Material and methods. A prospective randomized study was conducted, which included 80 postmenopausal women with stress urinary incontinence in combination with cystocele, who were admitted to the gynecological clinic of the Federal State Budgetary Institution Research Institute of OMM for surgical treatment. All patients, after signing a voluntary in formed consent to participate in the study and conducting a comprehensive preoperative   examination using a random number generator, were randomized into two groups. The first group (group A) consisted of 40 women who received surgical treatment in the amount of anterior colporrhaphy in combination with urethropexy with a synthetic loop; the second group (group B) included 40 patients who underwent surgical treatment by the method of paraurethral injection of a volume-forming gel in combination with anterior colporrhaphy. Static data processing was carried out using the application package Excel, SPP Statistics 22.0, Statistica for Windows 10 (TIBCO Software Inc., Palo Alto, CA, USA).For scores with a normal distribution, the mean and standard deviation were reported. Testing of statistical hypotheses about the absence of intergroup differences for quantitative traits with a normal distribution was carried out using Student’s t-test. For dichotomous indicators, the relative value as a percentage were indicated, and the chi-square test was used to test statistical hypotheses. Research results. The developed formulas and the created software allow the clinician to choose the method of effective surgical treatment of SUI in combination with cystocele in postmenopausal women, thereby implementing a personalized approach to choosing the   method of surgical treatment. Conclusion. Thanks to the developed formulas and the creation of software that could help the clinician to choose a method for effective surgical treatment of SUI in combination with cystocele in postmenopausal women, a personalized approach to choosing a method of surgical treatment has been optimized.

стрессовое недержание мочиуретропексия свободной синтетической петлейпарауретральное введение объемообразующего гелякомплексное уродинамическое исследованиеультразвуковое исследованиеstress urinary incontinenceurethropexy with a free synthetic loopparaurethral injection of a volume-forming gelcomplex urodynamic studyultrasoundsurgical treatmentprognostic formulas for choosing a treatment methodReferencesMonti M., Fischetti M., Santangelo G. Urinary incontinence in women: state of the art and medical treatment. Minerva Obstet Gynecol. 2021;73:135–139. https://doi.org/10.23736/S2724-606X.20.04635-3Monti M., Fischetti M., Santangelo G. Urinary incontinence in women: state of the art and medical treatment. Minerva Obstet Gynecol. 2021;73:135–139. https://doi.org/10.23736/S2724-606X.20.04635-3Global Forum on incontinence. 2018. URL: https://www.gfiforum.com.Global Forum on incontinence. 2018. URL: https://www.gfiforum.com.Harland N, Walz S, Eberli D, Schmid FA, Aicher WK, Stenzl A, Amend B. Stress Urinary Incontinence: An Unsolved Clinical Challenge. Biomedicines. 2023;11(9):2486. https://doi.org/10.3390/biomedicines11092486Harland N, Walz S, Eberli D, Schmid FA, Aicher WK, Stenzl A, Amend B. Stress Urinary Incontinence: An Unsolved Clinical Challenge. Biomedicines. 2023;11(9):2486. https://doi.org/10.3390/biomedicines11092486Баяшова А.С., Каусова Г.К. Оценка качества жизни женщин с недержанием мочи. Вестник КазНМУ. 2019; 1: 277–278. [Bayashova, A.S., Kausova G.K. Assessing the quality of life of women with urinary incontinence / Vestnik KazNMU. 2019; №1: p. 277–278 (In Russ.).]Баяшова А.С., Каусова Г.К. Оценка качества жизни женщин с недержанием мочи. Вестник КазНМУ. 2019; 1: 277–278. [Bayashova, A.S., Kausova G.K. Assessing the quality of life of women with urinary incontinence / Vestnik KazNMU. 2019; №1: p. 277–278 (In Russ.).]Мустафазаде А.Т., Омарова Г.К., Аманжолова Б.К. Стрессовая инконтиненция у женщин в различные возрастные периоды (Обзор литературы). Вестник КазНМУ. 2020; 3:15–19. [Mustafazade A.T., Omarova G.K., Amanzholova B.K. Stress incontinence in women at different age periods (Literature review). Vestnik KazNMU. 2020; 3:15–19. (In Russ.).]Мустафазаде А.Т., Омарова Г.К., Аманжолова Б.К. Стрессовая инконтиненция у женщин в различные возрастные периоды (Обзор литературы). Вестник КазНМУ. 2020; 3:15–19. [Mustafazade A.T., Omarova G.K., Amanzholova B.K. Stress incontinence in women at different age periods (Literature review). Vestnik KazNMU. 2020; 3:15–19. (In Russ.).]Nambiar AK, Bosch R, Cruz F, Lemack GE, Thiruchelvam N, Tubaro A, Bedretdinova DA, Ambühl D, Farag F, Lombardo R, Schneider MP, Burkhard FC. EAU Guidelines on Assessment and Nonsurgical Management of Urinary Incontinence. Eur Urol. 2018;73(4):596–609. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2017.12.031Nambiar AK, Bosch R, Cruz F, Lemack GE, Thiruchelvam N, Tubaro A, Bedretdinova DA, Ambühl D, Farag F, Lombardo R, Schneider MP, Burkhard FC. EAU Guidelines on Assessment and Nonsurgical Management of Urinary Incontinence. Eur Urol. 2018;73(4):596–609. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2017.12.031Mbaye M, Autumn Edenfield L, Woll A, Swift SE. Factors affecting patient choice for continued observation versus intervention for pelvic organ prolapse. Int Urogynecol J. 2020;32(2):273–8. https://doi.org/10.1007/s00192-020-04466-3Mbaye M, Autumn Edenfield L, Woll A, Swift SE. Factors affecting patient choice for continued observation versus intervention for pelvic organ prolapse. Int Urogynecol J. 2020;32(2):273–8. https://doi.org/10.1007/s00192-020-04466-3Nager C.W., Brubaker L., Litman H.J. et al. A randomized trial of uro dynamic testing before stressincontinence surgery. N. Engl. J. Med. 2012;366:1987–1997. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1113595Nager C.W., Brubaker L., Litman H.J. et al. A randomized trial of uro dynamic testing before stressincontinence surgery. N. Engl. J. Med. 2012;366:1987–1997. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1113595Нечипоренко А.Н., Савицкий М.В., Нечипоренко Н.А. Урофлоуметрия в диагностике стрессового недержания мочи у женщин. Медицинские новости.2016;6:68–70. [Nechiporenko A.N., Savickij M.V., Nechiporenko N.A. Uroflowmetry in the diagnosis of stress urinary incontinence in women.. Medicinskie novosti. 2016;6:68–70. (In Russ.)]Нечипоренко А.Н., Савицкий М.В., Нечипоренко Н.А. Урофлоуметрия в диагностике стрессового недержания мочи у женщин. Медицинские новости.2016;6:68–70. [Nechiporenko A.N., Savickij M.V., Nechiporenko N.A. Uroflowmetry in the diagnosis of stress urinary incontinence in women.. Medicinskie novosti. 2016;6:68–70. (In Russ.)]Ромих В.В., Сивков А.В. Принципы клинической оценки гиперактивного мочевого пузыря. ConsiliumMedicum. 2005; 7: 569–574. [Romih V.V., Sivkov A.V. Principles of clinical assessment of overactive bladder.ConsiliumMedicum. 2005; 7: 569– 574. (In Russ.).]Ромих В.В., Сивков А.В. Принципы клинической оценки гиперактивного мочевого пузыря. ConsiliumMedicum. 2005; 7: 569–574. [Romih V.V., Sivkov A.V. Principles of clinical assessment of overactive bladder.ConsiliumMedicum. 2005; 7: 569– 574. (In Russ.).]Михельсон А.А., Луговых Е.В., Лазукина М.В., Третьякова Т.Б., Вараксин А.Н., Константинова Е.Д. Молекулярно-генетические детерминанты раз вития стрессового недержания мочи у женщин. Гинекология. 2023; 25 (3): 353–358. https://doi.org/10.26442/20795696.2023.3.202354 [Mixel`son A.A., Lugovy`x E.V., Lazukina M.V., Tret`yakova T.B., Varaksin A.N., Konstantinova E.D. Molekulyarno geneticheskie determinanty` razvitiya stressovogo nederzhaniya mochi u zhenshhin. Ginekologiya. 2023; 25 (3): 353–358. (In Russ.).]Михельсон А.А., Луговых Е.В., Лазукина М.В., Третьякова Т.Б., Вараксин А.Н., Константинова Е.Д. Молекулярно-генетические детерминанты раз вития стрессового недержания мочи у женщин. Гинекология. 2023; 25 (3): 353–358. https://doi.org/10.26442/20795696.2023.3.202354 [Mixel`son A.A., Lugovy`x E.V., Lazukina M.V., Tret`yakova T.B., Varaksin A.N., Konstantinova E.D. Molekulyarno geneticheskie determinanty` razvitiya stressovogo nederzhaniya mochi u zhenshhin. Ginekologiya. 2023; 25 (3): 353–358. (In Russ.).]Русина Е.И. Дисфункции нижних мочевых путей у женщин с пролапсом тазовых органов. Проблемы диагностики. Журнал акушерства и женских болезней. 2018;67(4):4–12. https://doi.org/10.17816/JOWD6744-12 [Rusina EI. Lower urinary tract dysfunction in women with pelvic organ prolapse: Diagnostic problems. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2018;67(4):4–12. (In Russ.).]Русина Е.И. Дисфункции нижних мочевых путей у женщин с пролапсом тазовых органов. Проблемы диагностики. Журнал акушерства и женских болезней. 2018;67(4):4–12. https://doi.org/10.17816/JOWD6744-12 [Rusina EI. Lower urinary tract dysfunction in women with pelvic organ prolapse: Diagnostic problems. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2018;67(4):4–12. (In Russ.).]Патент на изобретение «Способ прогнозирования ис хода операции методом парауретрального введения объемообразующего геля в сочетании с пластикой цистоцеле собственными тканями». Михельсон А.А., Луговых Е.В., Лазукина М.В., Вараксин А.Н., Константинова Е.Д. и соавт. ; регистрационный но мер № 2805808 от 23 января 2023 года. [Patent for the invention «A method for predicting the outcome of sur gery by paraurethral injection of a volume-forming gel in combination with plasty of a cystocele with its own tissues.» Mikhelson A.A., Lugovykh E.V., Lazukina M.V., Varaksin A.N., Konstantinova E.D. et al. ; registration number No. 2805808 dated January 23, 2023.]Патент на изобретение «Способ прогнозирования ис хода операции методом парауретрального введения объемообразующего геля в сочетании с пластикой цистоцеле собственными тканями». Михельсон А.А., Луговых Е.В., Лазукина М.В., Вараксин А.Н., Константинова Е.Д. и соавт. ; регистрационный но мер № 2805808 от 23 января 2023 года. [Patent for the invention «A method for predicting the outcome of sur gery by paraurethral injection of a volume-forming gel in combination with plasty of a cystocele with its own tissues.» Mikhelson A.A., Lugovykh E.V., Lazukina M.V., Varaksin A.N., Konstantinova E.D. et al. ; registration number No. 2805808 dated January 23, 2023.]Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2024661770 от 21.05.2024 Российской Федерации. Компьютерная программа для выбора тактики лечения стрессового недержания мочи. OMM INCONTINENCE. Луговых Е.В., Михельсон А.А., Лазукина М.В., Третьякова Т.Б., Вараксин А.Н., Констатинова Е.Д. Заявка № 2024660126 от 07.05.2024 г[The program for registration is not state-owned and has a Russian certificate No. 05/21/2024 2024661770 is not Federal. Programs for shooting tactics incontinence computer selective urine treatment. OMM INCONTINENCE. Lugovykh E.V., Mikhelson A.A., Lazukina M.V., Tretyakova T.B., Varaksin A.N., Konstantinova E.D. Application No. 07.05.2024 not 2024660126].Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2024661770 от 21.05.2024 Российской Федерации. Компьютерная программа для выбора тактики лечения стрессового недержания мочи. OMM INCONTINENCE. Луговых Е.В., Михельсон А.А., Лазукина М.В., Третьякова Т.Б., Вараксин А.Н., Констатинова Е.Д. Заявка № 2024660126 от 07.05.2024 г[The program for registration is not state-owned and has a Russian certificate No. 05/21/2024 2024661770 is not Federal. Programs for shooting tactics incontinence computer selective urine treatment. OMM INCONTINENCE. Lugovykh E.V., Mikhelson A.A., Lazukina M.V., Tretyakova T.B., Varaksin A.N., Konstantinova E.D. Application No. 07.05.2024 not 2024660126].Ромих В.В., Сивков А.В. Современные аспекты применения уродинамических исследований в урогинекологии. Consilium-medicum. 2004; 7:4–7. [Romikh V.V., Sivkov A.V.Modern aspects of the application of urodynamic research in urogynecology. Consilium-medicum. 2004 ; 7:4–7 (In Russ.).]Ромих В.В., Сивков А.В. Современные аспекты применения уродинамических исследований в урогинекологии. Consilium-medicum. 2004; 7:4–7. [Romikh V.V., Sivkov A.V.Modern aspects of the application of urodynamic research in urogynecology. Consilium-medicum. 2004 ; 7:4–7 (In Russ.).]Chae JY, Bae JH, Lee JG, Park HS, Moon DG, Oh MM. Effect of Preoperative Low Maximal Flow Rate on Postoperative Voiding Trials after the Midurethral Sling Procedure in Women with Stress Urinary Incontinence. Low Urin Tract Symptoms. 2018;10(3):237–241. https://doi.org/10.1111/luts.12170Chae JY, Bae JH, Lee JG, Park HS, Moon DG, Oh MM. Effect of Preoperative Low Maximal Flow Rate on Postoperative Voiding Trials after the Midurethral Sling Procedure in Women with Stress Urinary Incontinence. Low Urin Tract Symptoms. 2018;10(3):237–241. https://doi.org/10.1111/luts.12170Данилов В.В., Вольных И.Ю., Данилов В.В., Елисеева Е.В., Данилов В.В. Петлевые операции у женщин с недержанием мочи и уродинамика нижних мочевых путей. Тихоокеанский медицинский журнал. 2022;(2):60–65. https://doi.org/10.34215/1609-1175-2022-2-60-65 [Danilov V.V., Volnykh I.Yu., Danilov V.V., Eliseeva E.V., Danilov V.V. Loop surgery in women with urinary incontinence and urodynamics of the lower urinary tract. Pacific Medical Journal. 2022;(2):60–65. (In Russ.) .]Данилов В.В., Вольных И.Ю., Данилов В.В., Елисеева Е.В., Данилов В.В. Петлевые операции у женщин с недержанием мочи и уродинамика нижних мочевых путей. Тихоокеанский медицинский журнал. 2022;(2):60–65. https://doi.org/10.34215/1609-1175-2022-2-60-65 [Danilov V.V., Volnykh I.Yu., Danilov V.V., Eliseeva E.V., Danilov V.V. Loop surgery in women with urinary incontinence and urodynamics of the lower urinary tract. Pacific Medical Journal. 2022;(2):60–65. (In Russ.) .]

The authors declare that there are no conflicts of interest present.