Варламова Анастасия Леонидовна — очный аспирант, врач акушер-гинеколог
Адрес: ул. Репина, д. 1, г. Екатеринбург, 620028
Телефон: +7-922-202-39-76
Anastasiya L. Varlamova — Grаduate Studеnt
Address: st. Repina, 1, Ekaterinburg, 620028
Phone: +7-922-202-39-76
Михельсон Анна Алексеевна, д.м.н., доцент,руководитель отделения сохранения репродуктивной функции, заведующая отделением гинекологии
Адрес: ул. Репина, д. 1, г. Екатеринбург, 620028
Телефон: +7-900-198-67-26
Anna A. Mikhelson — MD, Head of departmentreproductive functions preservation, Head of the Department of Gynecology
Address: st. Repina, 1, Ekaterinburg, 620028
Phone: +7 (982) 608-28-60
Лазукина Мария Валерьевна — к.м.н., старшийнаучный сотрудник отделения сохранения репродуктивной функции
Адрес: ул. Репина, д. 1, г. Екатеринбург, 620028
Телефон: +7-904-388-83-24
Maria V. Lazukina — Ph.D., obstetrician-gynecologist, Senior Researcher, of department reproductive functions preservation
Address: st. Repina, 1, Ekaterinburg, 620028
Phone: +7-904-388-83-24
Нестерова Эльвира Агзамовна — кандилат медицински наук, нaучный сoтрудник, акушер-гинеколог
Адрес: ул. Репина, д. 1, г. Екатеринбург, 620028
Телефон: +7-902-440-85-91
Elvira A. Nesterova — Cand. Sci. (Med.), obstetrician-gynecologist
Address: st. Repina, 1, Ekaterinburg, 620028
Phone:+7-902-440-85-91
Константинова Екатерина Даниловна — кандидат физикo-мaтeмaтичeских наук, старший нayчный сoтрудник, зав. Лабораторией математического моделирования в экологии и медицине
Адрес: ул. Софьи Ковалевской, д. 20, г. Екатеринбург, 620108Телефон: +7-912-246-35-43
Ekaterina D. Konstantinova — Candidate of Physical and Mathematical Sciences, Senior Researcher, Head Laboratory of Mathematical Modeling in Ecology and Medicine
Address: st. Sofya Kovalevskaya, 20, Ekaterinburg, 620108
Phone:+7-912-246-35-43
Маслакова Татьяна Анатольевна — кандидат физикo-мaтeмaтичeских наук, нayчный сoтрудник лаборатории математического моделирования в экологии и медицине
Адрес: ул. Софьи Ковалевской, д. 20, г. Екатеринбург, 620108
Телефон: +7-912-614-11-39
Tatyana A. Maslakova — Candidate of Physical and Mathematical Sciences, Researcher of the Laboratory of Mathematical Modeling in Ecology and Medicine
Address: st. Sofya Kovalevskaya, 20, Ekaterinburg, 620108
Phone: +7-912-614-11-39
Введение. Пролапс тазовых органов, недержание мочи и кала и сексуальная дисфункция объединены термином «дисфункция тазового дна», основными причинами которой являются беременность и роды, что приводит к снижению силы мышц тазового дна и увеличению частоты недержания мочи. Исследования показывают, что стрессовое недержание мочи во время беременности возникает у значительной части женщин, и эти проблемы могут сохраняться и прогрессировать в послеродовом периоде, особенно у тех, кто перенес травмы во время родов. Кроме того, женщины с осложнениями во время беременности и родов испытывают более выраженные проявления сексуальной дисфункции и задержку возобновления половой жизни. Все эти факторы указывают на необходимость раннего скрининга и диагностики дисфункции тазового дна у женщин в период беременности для улучшения качества жизни и предотвращения последующих осложнений. Цель исследования. Выявить предиктивные ультразвуковые маркеры несостоятельности тазового дна у первородящих женщин после родоразрешения per vias naturales на дородовом этапе. Материал и методы. Проведено проспективное когортное сравнительное исследование 40 женщин репродуктивного возраста до родов и через 6-8 недель после родоразрешения per vias naturales в затылочном предлежании плода. Основную группу составили 18 женщин, у которых по окончанию позднего послеродового периода сохранялись симптомы дисфункции тазового дна, в контрольную группу были включены 22 женщин без клинических проявлений. Всем пациентам до родов и через 6-8 недель после родоразрешения выполнено гинекологическое исследование с проведением перинеометрии, ультразвукового исследования (УЗИ) органов малого таза. Результаты. В группе женщин, у которых наблюдались клинические проявления дисфункции тазового дна, было отмечено снижение тонуса мышц тазового дна через 6-8 недель после родов. У этих женщин часто регистрировались нарушения мочеиспускания, включая учащённое мочеиспускание и стрессовое недержание мочи. В ходе инструментального исследования было выявлено, что уже в III триместре беременности происходили изменения уретровезикального угла по данным ультразвукового исследования, а также наблюдалось уменьшение размера сухожильного центра промежности и изменение параметров толщины пучков мышцы bulbospongiosus. Заключение. Неинвазивные диагностические методы могут установить риски недостаточности тазового дна ещё в период беременности, что впоследствии позволит своевременно начать лечение тазовых дисфункций у женщин репродуктивного возраста. Активное выявление таких пациенток будет способствовать уменьшению числа хирургических вмешательств и улучшению качества жизни женщин репродуктивного возраста.
Background. Pelvic organ prolapse, urinary and fecal incontinence and sexual dysfunction are collectively termed “pelvic floor dysfunction”, the main causes of which are pregnancy and childbirth, which leads to decreased pelvic floor muscle strength and increased frequency of urinary incontinence. Studies show that stress urinary incontinence during pregnancy occurs in a significant proportion of women, and these problems may persist and progress in the postpartum period, especially in those who have suffered injuries during childbirth. In addition, women with complications during pregnancy and childbirth experience more pronounced manifestations of sexual dysfunction and delayed resumption of sexual activity. All these factors indicate the need for early screening and diagnosis of pelvic floor dysfunction in women during pregnancy to improve quality of life and prevent subsequent complications. Objective. To identify predictive ultrasound markers of pelvic floor dysfunction in primiparous women after per vias naturales delivery at the antenatal stage. Material and methods. A prospective cohort comparative study was conducted among 40 women of reproductive age before delivery and 6-8 weeks after delivery per vias naturales in occipital presentation of the fetus. The main group consisted of 18 women who still had symptoms of pelvic floor dysfunction at the end of the late postpartum period; the control group included 22 women without clinical manifestations. All patients underwent a gynecological examination with perineometry and ultrasound examination of the pelvic organs before delivery and 6-8 weeks after delivery. Results. In the group of women who had clinical manifestations of pelvic floor dysfunction, a decrease in pelvic floor muscle tone was noted 6-8 weeks after delivery. These women of ten reported urinary disorders, including frequent urination and stress urinary incontinence. During the instrumental study, it was revealed that already in the third trimester of pregnancy, changes in the urethrovesical angle occurred according to ultrasound examination data, and a decrease in the size of the perineal tendon center and a change in the parameters of the thickness of the bulbospongiosus muscle bundles were observed. Conclusion. Non-invasive diagnostic methods can identify the risks of pelvic floor insufficiency even during pregnancy, which will subsequently allow timely treatment of pelvic dysfunctions in women of reproductive age. Active identification of such patients will help reduce the number of surgical interventions and improve the quality of life of women of reproductive age.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.