vestommВестник охраны материнства и младенчестваBulletin of maternal and child care3034-395XФГБУ «НИИ ОММ» Минздрава России10.69964/BMCC-2024-1-3-80-90vestomm-56Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESStreptococcus agalactiae в неонатологии: стратегии обнаруженияStreptococcus agalactiae in neonatology: detection strategieshttps://orcid.org/0000-0001-9752-5054АминеваП. Г.AminevaPolina G.

Аминева Полина Геннадьевна — Ассистент, аспирант кафедры медицинской микробиологии и клинической лабораторной диагностики

Екатеринбург

Polina G. Amineva — Assistant, post-graduate student

Ekaterinburg

pga@qulitymed.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1630-1628ВорошилинаЕ. С.VoroshilinaEkaterina S.

Ворошилина Екатерина Сергеевна — Заведующий кафедрой медицинской микробиологии и клинической лабораторной диагностики, доктор медицинских наук, доцент

Екатеринбург

Ekaterina S. Voroshilina — Head of the Department, Doctor of Medical Sciences, Professor

Ekaterinburg

voroshilina@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-0113-0766СтарковВ. Ю.StarkovVadim Yu.

Старков Вадим Юрьевич — Анестезиолог-реаниматолог отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных; младший научный сотрудник молодёжной научной лаборатории ЦНИЛ ФГБОУ ВО Уральский государственный медицинский университет Минздрава России

Екатеринбург

Vadim Yu. Starkov — Anesthesiologist-Resuscitator; Junior Researcher at the Youth Scientific Laboratory of the Central Research Institute of the Ural State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation

Еkaterinburg

v.u.starkov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-8268-4172ДодровД. С.DodrovDmitry S.

Додров Дмитрий Сергеевич — Заместитель главного врача по педиатрической помощи

Екатеринбург

Dmitry S. Dodrov — Deputy Chief Physician for Pediatric Care

Еkaterinburg

dodrov78@mail.ruКафедра медицинской микробиологии и клинической лабораторной диагностики ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России; ООО «Кволити Мед»РоссияThe Department of Medical Microbiology and Laboratory Diagnostics of the Ural State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation; LLC “Quality Med”Russian FederationКафедра медицинской микробиологии и клинической лабораторной диагностики ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияThe Department of Medical Microbiology and Laboratory Diagnostics of the Ural State Medical University of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationГБУЗ СО «Екатеринбургский клинический перинатальный центр»РоссияClinical Perinatal CenterRussian Federation202414012025138090Copyright © Аминева П.Г., Ворошилина Е.С., Старков В.Ю., Додров Д.С., 20252025Аминева П.Г., Ворошилина Е.С., Старков В.Ю., Додров Д.С.Amineva P.G., Voroshilina E.S., Starkov V.Y., Dodrov D.S.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnikomm.ru/jour/article/view/56Введение

Введение. Стрептококк группы B (Streptococcus agalactiae, CГВ) остается основной причиной неонатального сепсиса и менингита, несмотря на выраженное снижение из-за применения интранатальной антибиотикопрофилактики. Вместе с тем, задержки в выявлении и лечении неонатальных инфекций могут вызвать серьезные последствия и в некоторых случаях смерть новорожденного, с другой стороны, ненужное применение антибиотиков также имеет пагубные последствия (изменение нормальной микробиоты новорожденного, развитие устойчивости к противомикробным препаратам и др). При этом перед лабораториями постоянно встает задача совершенствовать диагностические подходы для быстрой и правильной идентификации новорожденных с инфекцией.

Цель исследования

Цель исследования. Проанализировать эффективность, результативность и время выдачи результатов бактериологического исследования при неонатальном сепсисе и менингите, вызванного Streptococcus agalactiae, для определения лучшей диагностической стратегии.

Материал и методы

Материал и методы. В период с января по ноябрь 2024 г. проанализированы истории болезни 10 новорожденных с положительной гемокультурой на Streptococcus agalactiae. Образцы крови были взяты в асептических условиях в педиатрические флаконы для гемокультивирования по стандартному протоколу. Идентификацию микроорганизмов производили 2 методами: 1 - путем стандартного субкультивировании на чашках с питательной средой и 2 - напрямую из положительных флаконов с применением технологии MALDI-TOF MS на анализаторе Vitek MS (BioMerieux, Франция) с использованием in-house метода.

Результаты

Результаты. Среднее время от момента взятия пробы до постановки в прибор для гемокультивирования (А) составило 13,1±7,4 ч, среднее время роста микроорганизма, т.е. до положительного сигнала (В) - 6,7±3,0, среднее время идентификации возбудителя из флакона крови (С) - 20,2±13,1, среднее время оборота пробы в лаборатории (от забора материала до выдачи результата идентификации клиническому врачу — D) соcтавило 42,0±12,0 ч. При использовании метода ускоренной идентификации напрямую из положительного флакона среднее время С составило 12,5 часов, D - 36,3 часа.

Выводы

Выводы. Применение ускоренной методики культурального выявления СГВ в гемокультурах новорожденных детей позволило сократить время идентификации возбудителя в положительной культуре крови на 17,5 часов с 30 часов до 12,5 (более чем в 2 раза), а общее время от получения биоматериала до принятия решения лечащим — сократить на 14 часов (с 50 часов до 36), т. е. почти в 1,5 раза.

Background

Background. Group B streptococcus (Streptococcus agalactiae, SGV) remains the main cause of neonatal sepsis and meningitis, despite a marked decrease due to the use of intranatal antibiotic prophylaxis. At the same time, delays in the detection and treatment of neonatal infections can cause serious consequences and, in some cases, the death of a newborn, on the other hand, unnecessary use of antibiotics also has harmful consequences (changes in the normal microbiota of a newborn, the development of antimicrobial resistance, etc.). At the same time, laboratories are constantly faced with the task of improving diagnostic approaches for the rapid and correct identification of newborns with infection.

The purpose of the study

The purpose of the study. To analyze the effectiveness, efficiency and timing of the results of bacteriological examination in neonatal sepsis and meningitis caused by Streptococcus agalactiae to determine the best diagnostic strategy.

Material and methods

Material and methods. In the period from January to November 2024, the case histories of 10 newborns with positive hemoculture for Streptococcus agalactiae were analyzed. Blood samples were taken under aseptic conditions according to the standard protocol. The identification of microorganisms was carried out by 2 methods: 1 — by standard subcultivation on nutrient cups and 2 — directly from positive vials using MALDI-TOF MS technology on a Vitek MS analyzer (BioMerieux, France) using the in-house method.

Results

Results. The average time from the moment of sampling to placement in the hemocultivation device (A) was 13.1±7.4 hours, the average growth time of the microorganism, i.e., to a positive signal (B) was 6.7± 3.0, the average time for identification of the pathogen from a blood vial (C) was 20.2±13.1, the average sample turnover time in the laboratory (from the collection of the material to the issuance of the identification result to the clinician — D) was 42.0 ± 12.0 hours. When using the accelerated identification method directly from a positive vial, the average time C was 12.5 hours, D — 36.3 hours.

Conclusions

Conclusions. The use of an accelerated technique for the cultural detection of OHS in hemocultures of newborn children allowed to reduce the time of identification of the pathogen in a positive blood culture by 17.5 hours from 30 hours to 12.5 (more than 2 times), and the total time from obtaining the biomaterial to making a decision by the attending physician was reduced by 14 hours (from 50 hours to 36), i.e. almost 1.5 times.

Streptococcus agalactiaeтестирование на чувствительность к противомикробным препаратампосев кровиинфекции кровотока новорожденныхидентификацияMALDI-TOF масс-спектрометриямикробиологическая диагностикаStreptococcus agalactiaeantimicrobial susceptibility testingblood culturebloodstream infection of neonatesidentificationMatrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight mass spectrometrymicrobiological diagnosticsReferencesLancefield RC. A serological differentiation of human and other groups of hemolytic streptococci. J Exp Med. 1933 Mar 31;57(4):571-95. https://doi:10.1084/jem.57.4.571Lancefield RC. A serological differentiation of human and other groups of hemolytic streptococci. J Exp Med. 1933 Mar 31;57(4):571-95. https://doi:10.1084/jem.57.4.571Dhudasia MB, Flannery DD, Pfeifer MR, Puopolo KM. Updated Guidance: Prevention and Management of Perinatal Group B Streptococcus Infection. Neoreviews. 2021 Mar;22(3):e177-e188. https://doi:10.1542/neo.22-3-e177Dhudasia MB, Flannery DD, Pfeifer MR, Puopolo KM. Updated Guidance: Prevention and Management of Perinatal Group B Streptococcus Infection. Neoreviews. 2021 Mar;22(3):e177-e188. https://doi:10.1542/neo.22-3-e177Di Renzo GC, Melin P, Berardi A, Blennow M, Carbonell-Estrany X, Donzelli GP, Hakansson S, Hod M, Hughes R, Kurtzer M, Poyart C, Shinwell E, Stray-Pedersen B, Wielgos M, El Helali N. Intrapartum GBS screening and antibiotic prophylaxis: a European consensus conference. J Matern Fetal Neonatal Med. 2015 May;28(7):766-82 https://doi:10.3109/14767058.2014.934804Di Renzo GC, Melin P, Berardi A, Blennow M, Carbonell-Estrany X, Donzelli GP, Hakansson S, Hod M, Hughes R, Kurtzer M, Poyart C, Shinwell E, Stray-Pedersen B, Wielgos M, El Helali N. Intrapartum GBS screening and antibiotic prophylaxis: a European consensus conference. J Matern Fetal Neonatal Med. 2015 May;28(7):766-82 https://doi:10.3109/14767058.2014.934804Berardi. A. et al. Understanding Factors in Group B Streptococcus Late-Onset Disease. Infection and Drug Resistance, 14, 3207-3218. https://doi.org/10.2147/IDR.S291511Berardi. A. et al. Understanding Factors in Group B Streptococcus Late-Onset Disease. Infection and Drug Resistance, 14, 3207-3218. https://doi.org/10.2147/IDR.S291511Vornhagen J, Adams Waldorf KM, Rajagopal L. Perinatal Group B Streptococcal Infections: Virulence Factors, Immunity, and Prevention Strategies. Trends Microbiol. 2017 Nov;25(11):919-931. https://doi.org/10.1016/j.tim.2017.05.013Vornhagen J, Adams Waldorf KM, Rajagopal L. Perinatal Group B Streptococcal Infections: Virulence Factors, Immunity, and Prevention Strategies. Trends Microbiol. 2017 Nov;25(11):919-931. https://doi.org/10.1016/j.tim.2017.05.013Mai V, Torrazza RM, Ukhanova M, et al. Distortions in development of intestinal microbiota associated with late onset sepsis in preterm infants. PLoS One. 2013; 8(1):e52876.Mai V, Torrazza RM, Ukhanova M, et al. Distortions in development of intestinal microbiota associated with late onset sepsis in preterm infants. PLoS One. 2013; 8(1):e52876.Amineva P.G., Rudnov V.A., Karmatskikh O.G., Nevskaya N.N., Belsky D.V., Ivanova N.A. Results of identification of bacteria from positive hemocultures of patients in a multidisciplinary hospital using MALDITOF mass spectrometry/ Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2018; 20(4):381-386. https://doi.org/10.36488/cmac.2018.4.381-386Amineva P.G., Rudnov V.A., Karmatskikh O.G., Nevskaya N.N., Belsky D.V., Ivanova N.A. Results of identification of bacteria from positive hemocultures of patients in a multidisciplinary hospital using MALDITOF mass spectrometry/ Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2018; 20(4):381-386. https://doi.org/10.36488/cmac.2018.4.381-386Sung J.J., Park K.G., Han K., Park D.J., Park Y.J. Direct Identification and Antimicrobial Susceptibility Testing of Bacteria From Positive Blood Culture Bottles by Matrix-Assisted Laser Desorption/Ionization Time-of-Flight Mass Spectrometry and the Vitek 2 System. Ann Lab Med. 2016;36:117123. https://doi.org/10.3343/alm.2016.36.2.117Sung J.J., Park K.G., Han K., Park D.J., Park Y.J. Direct Identification and Antimicrobial Susceptibility Testing of Bacteria From Positive Blood Culture Bottles by Matrix-Assisted Laser Desorption/Ionization Time-of-Flight Mass Spectrometry and the Vitek 2 System. Ann Lab Med. 2016;36:117123. https://doi.org/10.3343/alm.2016.36.2.117Angeletti S., Dicuonzo G., D’Agostino A., et al. Turnaround time of positive blood cultures after the introduction of matrixassisted laser desorptionionization timeofflight mass spectrometry. New Microbiol. 2015;38:379386.Angeletti S., Dicuonzo G., D’Agostino A., et al. Turnaround time of positive blood cultures after the introduction of matrixassisted laser desorptionionization timeofflight mass spectrometry. New Microbiol. 2015;38:379386.RuizAragón J., BallesteroTéllez M., Gutiérrez-Gutiérrez B., et al. Direct bacterial identification from positive blood cultures using matrixassisted laser desorption/ionization timeofflight (MALDITOF) mass spectrometry: A systematic review and metaanalysis. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2018;36(8):484492. https://doi.org/10.1016/j.eimc.2017.08.012RuizAragón J., BallesteroTéllez M., Gutiérrez-Gutiérrez B., et al. Direct bacterial identification from positive blood cultures using matrixassisted laser desorption/ionization timeofflight (MALDITOF) mass spectrometry: A systematic review and metaanalysis. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2018;36(8):484492. https://doi.org/10.1016/j.eimc.2017.08.012Seng P., Drancourt M., Gouriet F., et al. Ongoing revolution in bacteriology: routine identification of bacteria by matrixassisted laser desorption ionization timeofflight mass spectrometry. Clin Infect Dis. 2009;49:543551. https://doi.org/10.1086/600885Seng P., Drancourt M., Gouriet F., et al. Ongoing revolution in bacteriology: routine identification of bacteria by matrixassisted laser desorption ionization timeofflight mass spectrometry. Clin Infect Dis. 2009;49:543551. https://doi.org/10.1086/600885Stevenson L.G., Drake S.K., Murray P.R. Rapid Identification of Bacteria in Positive Blood Culture Broths by Matrix-Assisted Laser Desorption Ionization-Time of Flight Mass Spectrometry. J Clin Microbiol. 2010;48(2):444447. https://doi.org/10.1128/jcm.01541-09Stevenson L.G., Drake S.K., Murray P.R. Rapid Identification of Bacteria in Positive Blood Culture Broths by Matrix-Assisted Laser Desorption Ionization-Time of Flight Mass Spectrometry. J Clin Microbiol. 2010;48(2):444447. https://doi.org/10.1128/jcm.01541-09Idelevich EA, Seifert H, Sundqvist M, Scudeller L, Amit S, Balode A, Bilozor A, Drevinek P, Kocak Tufan Z, Koraqi A, Lamy B, Mareković I, Miciuleviciene J, Müller Premru M, Pascual A, Pournaras S, Saegeman V, Schønheyder HC, Schrenzel J, Strateva T, Tilley R, Wiersinga WJ, Zabicka D, Carmeli Y, Becker K; ESCMID Study Group for Bloodstream Infections, Endocarditisand Sepsis (ESGBIES). Microbiological diagnostics of bloodstream infections in Europe-an ESGBIES survey. Clin Microbiol Infect. 2019 Nov;25(11):1399-1407. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2019.03.024Idelevich EA, Seifert H, Sundqvist M, Scudeller L, Amit S, Balode A, Bilozor A, Drevinek P, Kocak Tufan Z, Koraqi A, Lamy B, Mareković I, Miciuleviciene J, Müller Premru M, Pascual A, Pournaras S, Saegeman V, Schønheyder HC, Schrenzel J, Strateva T, Tilley R, Wiersinga WJ, Zabicka D, Carmeli Y, Becker K; ESCMID Study Group for Bloodstream Infections, Endocarditisand Sepsis (ESGBIES). Microbiological diagnostics of bloodstream infections in Europe-an ESGBIES survey. Clin Microbiol Infect. 2019 Nov;25(11):1399-1407. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2019.03.024Dornelles LV, Procianoy RS, Roesch LFW, Corso AL, Dobbler PT, Mai V, Silveira RC. Meconium microbiota predicts clinical early-onset neonatal sepsis in preterm neonates. J Matern Fetal Neonatal Med. 2022 May;35(10):1935-1943 https://doi.org/10.1080/14767058.2020.1774870.Dornelles LV, Procianoy RS, Roesch LFW, Corso AL, Dobbler PT, Mai V, Silveira RC. Meconium microbiota predicts clinical early-onset neonatal sepsis in preterm neonates. J Matern Fetal Neonatal Med. 2022 May;35(10):1935-1943 https://doi.org/10.1080/14767058.2020.1774870.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.