vestommВестник охраны материнства и младенчестваBulletin of maternal and child care3034-395XФГБУ «НИИ ОММ» Минздрава России10.69964/BMCC-2024-1-3-60-71vestomm-52Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESЗадержка роста плода: особенности анамнеза, исходы беременности и родовFetal growth restriction: features of anamnesis, outcomes of pregnancy and childbirthhttps://orcid.org/0000-0001-9535-1871СюндюковаЕ. Г.SyundyukovaElena G.

Сюндюкова Елена Геннадьевна — д. м. н., доцент, профессор кафедры акушерства и гинекологии; врач акушер-гинеколог

ул. Воровского, д. 64, Челябинск, 454092

ул. Черкасская, д. 2, Челябинск, 454052

Elena G. Syundyukova — Doctor of Sciences (Medical), Associate Professor, Professor; obstetrician-gynecologist

64, Vorovsky str., Chelyabinsk, 454092

Cherkasskaya str., 2, Chelyabinsk, 454052

seg269@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8910-8418ТихоноваТ. Е.TikhonovaTatyana E.

Тихонова Татьяна Евгеньевна — врач акушер-гинеколог родового отделения

ул. Комвузовская, д. 3, Екатеринбург 620066

Tatyana E. Tikhonova — obstetrician–gynecologist at the maternity

Komvuzovskaya str., 3, Ekaterinburg, 620066

tatyana.kostrickova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4032-6550УзловаТ. В.UzlovaTatyana V.

Узлова Татьяна Васильевна — д. м. н., профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии; заместитель главного врача по профилю акушерство и гинекология

 ул. Воровского, д. 64, Челябинск, 454092

ул. Черкасская, д. 2, Челябинск, 454052

Tatyana V. Uzlova — Doctor of Sciences (Medical), Professor, Professor; Deputy Chief Physician

64, Vorovsky str., Chelyabinsk, 454092

Cherkasskaya str., 2, Chelyabinsk, 454052

tatiana.uzlova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7845-3136ДинерН. М.DinerNatalia M.

Динер Наталья Михайловна — заведующий отделения патологии беременности

ул. Черкасская, д. 2, Челябинск, 454052

Natalia M. Diner — the Head of the Department of Pregnancy Pathology

Cherkasskaya str., 2, Chelyabinsk, 454052 

natashadiner@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0943-0448РябикинаМ. Г.RyabikinaMaria G.

Рябикина Мария Геннадьевна — врач акушер-гинеколог родового отделения

 ул. Черкасская, д. 2, Челябинск, 454052

Maria G. Ryabikina — obstetrician–gynecologist at the maternity

Cherkasskaya str., 2, Chelyabinsk, 454052

mryabikina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0787-1848ФилипповаН. А.FilippovaNatalia A.

Филиппова Наталия Александровна — к. м. н., доцент, доцент кафедры акушерства и гинекологии; врач акушер-гинеколог

ул. Воровского, д. 64, Челябинск, 454092

ул. Черкасская, д. 2, Челябинск, 454052

Natalia A. Filippova  — Candidate of Sciences (Medical), Associate Professor; obstetrician-gynecologist

64, Vorovsky str., Chelyabinsk, 454092

Cherkasskaya str., 2, Chelyabinsk, 454052

filnat_69@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2439-7711ЯковлеваЮ. А.YakovlevaYulia A.

Яковлева Юлия Александровна — к. м. н., доцент, доцент кафедры акушерства и гинекологии; врач акушер-гинеколог

ул. Воровского, д. 64, Челябинск, 454092

ул. Черкасская, д. 2, Челябинск, 454052

Yulia A. Yakovleva — Candidate of Sciences (Medical), Associate Professor; obstetrician-gynecologist

64, Vorovsky str., Chelyabinsk, 454092

Cherkasskaya str., 2, Chelyabinsk, 454052

yakovlevaua@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8819-9741ТарасоваЛ. Б.TarasovaLyudmila B.

Тарасова Людмила Бернардовна — к. м. н., доцент, доцент кафедры акушерства и гинекологии ; врач акушер-гинеколог

ул. Воровского, д. 64, Челябинск, 454092

ул. Черкасская, д. 2, Челябинск, 454052

Lyudmila B. Tarasova — Candidate of Sciences (Medical), Associate Professor; obstetrician-gynecologist

64, Vorovsky str., Chelyabinsk, 454092

Cherkasskaya str., 2, Chelyabinsk, 454052

tarasovalb@mail.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Клиника Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет»РоссияSouth Ural State Medical University; Clinic of the South Ural State Medical UniversityRussian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области «Екатеринбургский клинический перинатальный центр» (ГБУЗ СО «ЕКПЦ»)РоссияEkaterinburg Clinical Perinatal Center” (GBUZ SO “ECPC”)Russian FederationКлиника Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет»РоссияClinic of the South Ural State Medical UniversityRussian Federation202414012025136071Copyright © Сюндюкова Е.Г., Тихонова Т.Е., Узлова Т.В., Динер Н.М., Рябикина М.Г., Филиппова Н.А., Яковлева Ю.А., Тарасова Л.Б., 20252025Сюндюкова Е.Г., Тихонова Т.Е., Узлова Т.В., Динер Н.М., Рябикина М.Г., Филиппова Н.А., Яковлева Ю.А., Тарасова Л.Б.Syundyukova E.G., Tikhonova T.E., Uzlova T.V., Diner N.M., Ryabikina M.G., Filippova N.A., Yakovleva Y.A., Tarasova L.B.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnikomm.ru/jour/article/view/52Актуальность

Актуальность. Задержка роста плода (ЗРП) является серьезной медико-социальной проблемой, что связано с высокой перинатальной заболеваемостью и смертностью, а также отдаленными последствиями для потомства. На сегодняшний день не существует абсолютных инструментальных тестов для точного прогнозирования состояния плода, что обосновывает актуальность настоящего исследования.

Цель исследования

Цель исследования. Изучить особенности анамнеза, течения беременности, исходов родов у женщин с задержкой роста плода.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведено ретроспективное когортное исследование методом сплошной выборки 200 женщин, которые были родоразрешены в Клинике ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России (г. Челябинск) в 2022 году. Все женщины были разделены на две группы: 1-я группа — 30 женщин с ЗРП, 2-я группа — 170 женщин без ЗРП. Изучены исходы беременности и родов (результаты получены методом анкетирования, анализа медицинской документации: диспансерная книжка беременной, история родов).

Результаты

Результаты. Отмечена низкая эффективность прогноза ЗРП как по результатам анализа анамнестических факторов риска, так и по данным лабораторно-инструментальных скрининговых программ на сроке 11-13,6 недель гестации. Зарегистрирован низкий процент охвата медикаментозной профилактикой в группе высокого риска ЗРП (55%). Нами установлено, что ЗРП ассоциирована с другими плацентарными нарушениями, которые чаще начинались во втором триместре с изменений маточного и плодового кровотока и прогрессировали по мере роста срока гестации. Задержка роста плода ассоциирована с тяжелой преэклампсией, высокой частотой преждевременных родов, операций кесарева сечения, гипотрофией и тяжелой асфиксией новорожденных.

Заключение

Заключение. Отсутствие значимых анамнестических факторов риска, низкая эффективность прогнозирования задержки роста плода по результатам программного скрининга на сроке 11-13,6 недель требуют разработки новых современных способов предикции патологии. На сегодняшний день исследования должны быть сосредоточены на разработке новых инструментов фетальной диагностики, которые могут повысить точность прогнозирования критических состояний плода, а также на внедрении инновационных терапевтических мероприятий, направленных на улучшение плацентарной гемодинамики, что позволит дополнительно оптимизировать сроки родоразрешения.

Background

Background. Fetal growth restriction (FGR) is a serious medical and social problem, which is associated with high perinatal morbidity and mortality, as well as long-term consequences for offspring. To date, there are no absolute instrumental tests for accurately predicting the condition of the fetus, which justifies the relevance of this study.

Objective

Objective. To study the features of the anamnesis, the course of pregnancy, and the outcome of childbirth in women with fetal growth restriction.

Materials and methods

Materials and methods. A retrospective cohort study was conducted using a continuous sample of 200 women who were delivered at the Clinic of the South Ural State Medical University (Chelyabinsk) in 2022. All the women were divided into two groups: group 1 - 30 women with FGR, group 2  - 170 women without FGR. The outcomes of pregnancy and childbirth were studied (the results were obtained by means of a questionnaire, analysis of medical documentation: the book of a pregnant woman, the history of childbirth).

Results

Results. There was a low effectiveness of the prognosis of FGR both according to the results of the analysis of anamnestic risk factors and according to laboratory and instrumental screening programs at 11-13,6 weeks of gestation. A low percentage of coverage with drug prevention was registered in the high-risk group of FGR (55%). We found that FGR is associated with other placental disorders, which more often began in the second trimester with changes in uterine and fetal blood flow and progressed as the gestation period increased. Fetal growth restriction is associated with severe preeclampsia, high incidence of premature birth, cesarean section, hypotrophy and severe asphyxia of newborns.

Conclusion

Conclusion. The absence of significant anamnestic risk factors, the low effectiveness of predicting fetal growth retardation based on the results of programmatic screening at 11-13,6 weeks require the development of new modern methods for predicting pathology. Research should focus on the development of new fetal diagnostic tools that can improve the accuracy of predicting critical fetal conditions, as well as on the introduction of innovative therapeutic measures aimed at improving placental hemodynamics, which will further optimize the timing of delivery.

задержка роста плодаплацентарная недостаточностьпрогнозированиепрофилактикаfetal growth restrictionplacental insufficiencyprognosispreventionReferencesКлинические рекомендации. «Недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери (задержка роста плода)». 2022 г. https://roag-portal.ru/recommendations_obstetricsКлинические рекомендации. «Недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери (задержка роста плода)». 2022 г. https://roag-portal.ru/recommendations_obstetricsShrivastava D., Master A. Fetal Growth Restriction. Journal of Obstetrics and Gynecology India. 2020 Apr; 70(2); 103-110. https://doi.org/10.1007/s13224-019-01278-4Shrivastava D., Master A. Fetal Growth Restriction. Journal of Obstetrics and Gynecology India. 2020 Apr; 70(2); 103-110. https://doi.org/10.1007/s13224-019-01278-4Долгушина В.Ф., Фартунина Ю.В., Надвикова Т.В., Коляда Е.В., Асташкина М.В. Ранний и поздний синдром задержки роста плода: особенности течения беременности и перинатальные исходы. Вестник СурГУ. Медицина: научно-практический журнал. 2019; 4; 29-35. https://doi.org/10.34822/2304-9448-2019-4-29-35Dolgushina V.F., Fartunina Yu.V., Nadvikova T.V., Kolada E.V., Astashkina M.V. Early and Late-onset Fetal Growth Restriction: Features of Pregnancy and Perinatal Outcomes. Bulletin of SurGU. Medicine: a scientific and practical journal. 2019; 4; 29-35. (In Russ.). https://doi.org/10.34822/2304-9448-2019-4-29-35Burry L., Hutton B., Williamson D.R., Mehta S., Adhikari N.K., Cheng W., Ely E.W., Egerod I., Fergusson D.A., Rose L. Pharmacological interventions for the treatment of delirium in critically ill adults. Cochrane Database System Revew. 2019 Sep 3; 9(9); CD011749. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011749.pub2Burry L., Hutton B., Williamson D.R., Mehta S., Adhikari N.K., Cheng W., Ely E.W., Egerod I., Fergusson D.A., Rose L. Pharmacological interventions for the treatment of delirium in critically ill adults. Cochrane Database System Revew. 2019 Sep 3; 9(9); CD011749. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011749.pub2Bruin C., Damhuis S., Gordijn S., Ganzevoort W. Evaluation and Management of Suspected Fetal Growth Restriction. Obstetrics and Gynecology Clinics of North America. 2021 Jun; 48(2); 371-385. https://doi.org/10.1016/j.ogc.2021.02.007Bruin C., Damhuis S., Gordijn S., Ganzevoort W. Evaluation and Management of Suspected Fetal Growth Restriction. Obstetrics and Gynecology Clinics of North America. 2021 Jun; 48(2); 371-385. https://doi.org/10.1016/j.ogc.2021.02.007Stubert J., Hinz B., Berger R. The Role of Acetylsalicylic Acid in the Prevention of Pre-Eclampsia, Fetal Growth Restriction, and Preterm Birth. Deutsches Arzteblatt International. 2023 Sep 15; 120(37); 617-626. https://doi.org/10.3238/arztebl.m2023.0133Stubert J., Hinz B., Berger R. The Role of Acetylsalicylic Acid in the Prevention of Pre-Eclampsia, Fetal Growth Restriction, and Preterm Birth. Deutsches Arzteblatt International. 2023 Sep 15; 120(37); 617-626. https://doi.org/10.3238/arztebl.m2023.0133Севостьянова О.Ю., Чумарная Т.В., Беломестнов С.Р., Ксенофонтова О.Л. Задержка внутриутробного роста и развития плода: тенденции десятилетия. Российский педиатрический журнал. 2024; 27(4); 241- 248. https://doi.org/10.46563/1560-9561-2024-27-4-241-248Севостьянова О.Ю., Чумарная Т.В., Беломестнов С.Р., Ксенофонтова О.Л. Задержка внутриутробного роста и развития плода: тенденции десятилетия. Российский педиатрический журнал. 2024; 27(4); 241- 248. https://doi.org/10.46563/1560-9561-2024-27-4-241-248Kingdom J., Ashwal E., Lausman A., Liauw J., Soliman N., Figueiro-Filho E., Nash C., Bujold E., Melamed N. Guideline No. 442: Fetal Growth Restriction: Screening, Diagnosis, and Management in Singleton Pregnancies. Journal of Obstetrics and Gynecology Canada. 2023 Oct; 45(10); 102154. https://doi.org/10.1016/j.jogc.2023.05.022Kingdom J., Ashwal E., Lausman A., Liauw J., Soliman N., Figueiro-Filho E., Nash C., Bujold E., Melamed N. Guideline No. 442: Fetal Growth Restriction: Screening, Diagnosis, and Management in Singleton Pregnancies. Journal of Obstetrics and Gynecology Canada. 2023 Oct; 45(10); 102154. https://doi.org/10.1016/j.jogc.2023.05.022Voicu N.L., Bohîlţea R.E., Berceanu S., Busuioc C.J., Roşu G.C., Paitici Ş., Istrate-Ofiţeru A.M., Berceanu C., Diţescu D. Evaluation of placental vascularization in thrombophilia and intrauterine growth restriction (IUGR). Romanian Journal of Morphology and Embryology. 2020 Apr-Jun; 61(2); 465-476. https://doi.org/10.47162/RJME.61.2.16Voicu N.L., Bohîlţea R.E., Berceanu S., Busuioc C.J., Roşu G.C., Paitici Ş., Istrate-Ofiţeru A.M., Berceanu C., Diţescu D. Evaluation of placental vascularization in thrombophilia and intrauterine growth restriction (IUGR). Romanian Journal of Morphology and Embryology. 2020 Apr-Jun; 61(2); 465-476. https://doi.org/10.47162/RJME.61.2.16Долгушина В.Ф., Вереина Н.К., Фартунина Ю.В., Надвикова Т.В. Прогнозирование перинатальных исходов у беременных с задержкой роста плода. Уральский медицинский журнал. 2021; 20(4); 4-11. https://doi.org/10.52420/2071-5943-2021-20-4-4-11Dolgushina V.F., Vereina N.K., Fartunina J.V., Nadvikova T.V. Prediction of perinatal outcomes in pregnant women with fetal growth retardation. Ural Medical Journal. 2021; 20(4); 4-11. (In Russ.) https://doi.org/10.52420/2071-5943-2021-20-4-4-11Loussert L., Vidal F., Parant O., Hamdi S.M., Vayssiere C., Guerby P. Aspirin for prevention of preeclampsia and fetal growth restriction. Prenatal Diagnosis. 2020 Apr; 40(5); 519-527. https://doi.org/10.1002/pd.5645Loussert L., Vidal F., Parant O., Hamdi S.M., Vayssiere C., Guerby P. Aspirin for prevention of preeclampsia and fetal growth restriction. Prenatal Diagnosis. 2020 Apr; 40(5); 519-527. https://doi.org/10.1002/pd.5645Mecacci F., Avagliano L., Lisi F., Clemenza S., Serena C., Vannuccini S. et al. Fetal growth restriction: does an integrated maternal hemodynamic-placental model fit better? Reproductive Sciences. 2021; 28(9); 2422-3245. https://dx.doi.org/10.1007/s43032-020-00393-2Mecacci F., Avagliano L., Lisi F., Clemenza S., Serena C., Vannuccini S. et al. Fetal growth restriction: does an integrated maternal hemodynamic-placental model fit better? Reproductive Sciences. 2021; 28(9); 2422-3245. https://dx.doi.org/10.1007/s43032-020-00393-2Meler E., Martínez J., Boada D., Mazarico E., Figueras F. Doppler studies of placental function. Placenta. 2021; 108; 91-96. https://doi.org/10.1016/j.placenta.2021.03.014Meler E., Martínez J., Boada D., Mazarico E., Figueras F. Doppler studies of placental function. Placenta. 2021; 108; 91-96. https://doi.org/10.1016/j.placenta.2021.03.014Shrivastava D., Master A. Fetal Growth Restriction. Journal of Obstetrics and Gynecology India. 2020 Apr; 70(2); 103-110. https://doi.org/10.1007/s13224-019-01278-4.Shrivastava D., Master A. Fetal Growth Restriction. Journal of Obstetrics and Gynecology India. 2020 Apr; 70(2); 103-110. https://doi.org/10.1007/s13224-019-01278-4.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.