vestommВестник охраны материнства и младенчестваBulletin of maternal and child care3034-395XФГБУ «НИИ ОММ» Минздрава России10.69964/BMCC-2024-1-2-54-64vestomm-23Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESИзменение микробиоты половых путей у женщин в течение первого месяца после экстремально ранних преждевременных родовChanges in the microbiota of the genital tract in women during the first month after extremely early premature birthhttps://orcid.org/0000-0002-5500-6296МальгинаГ. Б.MalginaG. B.

Мальгина Галина Борисовна — доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ, ведущий научный сотрудник отделения антенатальной охраны плода, ученый секретарь

ул. Репина, д. 1, г. Екатеринбург, 620028

Телефон: (343) 371-89-11, +79122435669

Galina B. Malgina — MD, Ph D, Doctor of Medical Sciences, Professor, Academic Secretary, Leading Researcher 

st. Repina, 1, Ekaterinburg, 620028

Phone: (343) 371-89-11, +79122435669

galinamalgina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7438-7437ШафиеваК. А.ShafievaK. A.

Шафиева Ксения Александровна — кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог

ул. Репина, д. 1, г. Екатеринбург, 620028

Телефон: (343) 371-42-93, +79049818891

Ksenia A. Shafieva — MD, Obstetrician-gynecologist

st. Repina, 1, Ekaterinburg, 620028

Phone: (343) 371-42-93, +79049818891

ksusha8707@rambler.ruФедеральное государственное бюджетное учреждение «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Institution “Ural Research Institute of Maternity and Child Care” of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation202425102024125464Copyright © Мальгина Г.Б., Шафиева К.А., 20242024Мальгина Г.Б., Шафиева К.А.Malgina G.B., Shafieva K.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnikomm.ru/jour/article/view/23Введение

Введение. Проблема экстремально ранних преждевременных родов (ЭРПР) является одной из наиболее актуальных в акушерстве вследствие неблагоприятного перинатального прогноза и последствий для организма матери. При этом в послеродовом периоде пациентки угрожаемы на инфекционно-воспалительные осложнения в связи с предшествующим родам инфицированием, снижением сократительной способности матки, длительным стационарным пребыванием в связи уходом за экстремально-недоношенным новорожденным.

Цель исследования

Цель исследования. Оценка изменения микробиоты влагалища и цервикального канала у женщин в динамике первого месяца после экстремально ранних преждевременных родов (ЭРПР).

Материал и методы

Материал и методы. Основную группу составили женщины, родоразрешившихся в сроках 22-27/6 недель гестации (N=50). Контрольную группу составили 50 пациенток, родоразрешившихся в сроке доношенной беременности. Пациенткам были проведены бактериологические исследования содержимого цервикального канала и исследования биоценоза влагалища методом ПЦР (Фемофлор-16). Исследования проводились на 3 и 30-е сутки после родов.

Результаты

Результаты. Микробиота нижних отделов половых путей женщин после ЭРПР претерпевает следующие изменения: к 30-м суткам послеродового периода отмечено статистически значимое увеличение доли условно-патогенной микрофлоры, в основном представленной грамположительной флорой (Staphylococcus spp, Streptococcus spp, Enterococcus faecalis), однако при развитии инфекционно-воспалительных осложнений увеличивается доля грамотрицательной микрофлоры (Esсherichia coli). При исследовании биоценоза влагалища установлено, что в динамике послеродового периода у пациенток после ЭРПР снижается доля аэробных дисбиотических нарушений, а доля умеренного и выраженного анаэробного дисбиоза увеличивается более, чем в два раза.

Заключение

Заключение. Необходим поиск эффективных методов профилактики послеродовых осложнений бактериальной природы у пациенток после ЭРПР с учетом трансформации микробиоты нижних отделов половых путей в течение первого месяца после родов.

Background

Background. The problem of extremely early premature birth (ERP) is one of the most urgent in obstetrics due to the unfavorable perinatal prognosis and consequences for the mother’s body. At the same time, in the postpartum period, the patient is threatened with infectious and inflammatory complications due to infection prior to childbirth, a decrease in uterine contractility, and prolonged inpatient stay in connection with the care of an extremely premature newborn.

Objective

Objective. Assessment of changes in the microbiota of the vagina and cervical canal in women in the dynamics of the first month after extremely early premature birth.

Materials and methods

Materials and methods. The main group consisted of women who delivered at 22-27/6 weeks gestation (N=50).The control group consisted of 50 patients who were delivered during full-term pregnancy. The patients underwent bacteriological studies of the contents of the cervical canal and studies of the biocenosis of the vagina by PCR (Femoflor-16). The studies were conducted on the 3rd and 30th days after childbirth.

Results

Results. The microbiota of the lower genital tract of women after extremely early premature birth undergoes the following changes: by the 30th day of the postpartum period, there was a statistically significant increase in the proportion of conditionally pathogenic microflora, mainly represented by gram-positive flora (Staphylococcus spp, Streptococcus spp, Enterococcus faecalis), however, with the development of infectious and inflammatory complications, the proportion of gram-negative microflora increases (Escherichia coli). In the study of vaginal biocenosis, it was found that in the dynamics of the postpartum period in patients after extremely early premature birth, the proportion of aerobic dysbiotic disorders decreases, and the proportion of moderate and pronounced anaerobic dysbiosis increases more than twice.

Conclusion

Conclusion. It is necessary to search for effective methods of preventing postpartum complications of bacterial nature in patients after extremely early premature birth, taking into account the transformation of the microbiota of the lower parts during the first month after childbirth.

экстремально ранние преждевременные родымикробиоценозпослеродовый периодфемофлорextremely early premature birthmicrobiocenosispostpartum periodfemoflorReferencesMalmir M, Boroojerdi NA, Masoumi SZ, Parsa P.Factors Aff ecting Postpartum Infection: A Systematic Review. Infect Disord Drug Targets. 2022;22(3):e291121198367. https://doi.org/10.2174/1871526521666211129100519Malmir M, Boroojerdi NA, Masoumi SZ, Parsa P.Factors Aff ecting Postpartum Infection: A Systematic Review. Infect Disord Drug Targets. 2022;22(3):e291121198367. https://doi.org/10.2174/1871526521666211129100519Долгушина В.Ф., Асташкина М.В., Семёнов Ю.А., Курносенко И.В. Цервиковагинальные инфекции у женщин со спонтанными сверхранними преждевременными родами. Вестник СурГУ. Медицина. 2020;2(44):41-45. https://doi.org/10.34822/2304-9448-2020-2-41-45Dolgushina V. F., Astashkina M. V., Semenov Yu. A., Kurnosenko I. V. Cervicovaginal infections in women with spontaneous extremely premature birth. Vestnik SurGU. Meditsina. 2020;2(44):41-45. (In Russ.).]Гаджиева Ф.Р. Роль вагинального микробиома и его нарушений в развитии инфекционно-воспалительных заболеваний пуэрперия. Биомедицина. 2018;4:3-6. https://cyberleninka.ru/article/n/rol-vaginalnogo-mikrobioma-i-ego-narusheniy-v-razvitii-infektsionno-vospalitelnyh-zabolevaniy-puerperiya/viewerHajiyeva F.The role of vaginal microbiome and its disorders in the development of infectious and infl ammatory diseases of puerperium. Biomeditsina. 2018;4:3-6. (In Russ.)].Greenbaum S., Greenbaum G., Moran-Gilad J., Weintraub A.Y. Ecological dynamics of the vaginal microbiome in relation to health and disease. Am J Obstet Gynecol. 2019;220(4):324-335. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2018.11.1089Greenbaum S., Greenbaum G., Moran-Gilad J., Weintraub A.Y. Ecological dynamics of the vaginal microbiome in relation to health and disease. Am J Obstet Gynecol. 2019;220(4):324-335. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2018.11.1089Lorthe, E., Ancel, P.Y., Torchin H. Impact of latency duration on the prognosis of preterm infants after preterm premature ruptureof membranes at 24 to 32 weeks’ gestation: a national population-based cohort study. The Journal of Pediatrics. 2017;182:47-52. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2016.11.074Lorthe, E., Ancel, P.Y., Torchin H. Impact of latency duration on the prognosis of preterm infants after preterm premature ruptureof membranes at 24 to 32 weeks’ gestation: a national population-based cohort study. The Journal of Pediatrics. 2017;182:47-52. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2016.11.074Shimaoka M., Yo Y., Doh K., Kotani Y., Suzuki A., Tsuji I., Mandai M., Matsumura N. Association between preterm delivery and bacterial vaginosis with or without treatment. Sci. Rep. 2019; 9(1): 509. https://dx.doi.org/10.1038/s41598-018-36964-2Shimaoka M., Yo Y., Doh K., Kotani Y., Suzuki A., Tsuji I., Mandai M., Matsumura N. Association between preterm delivery and bacterial vaginosis with or without treatment. Sci. Rep. 2019; 9(1): 509. https://dx.doi.org/10.1038/s41598-018-36964-2Долгушина, В.Ф., Курносенко И.В., Спиридонова К.С., Хитрова М.Н. Особенности течения беременности, родов, послеродового периода у женщин с хроническим эндометритом в анамнезе. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2016; 1: 91-93 https://kremlin-medicine.ru/index.php/km/issue/view/36/24Dolgushina V.F., Kurnosenko I.V., Spiridonova K.S., Khitrova M.N. Specifi ties of pregnancy, labour, postnatal period of women with history of chronic endometritis. Kremljovskaya Medicina. Clinichesky Vestnik. 2016; 1: 9193. (In Russ.)]Odogwu N.M. Role of short interpregnancy interval, birth mode, birth practices, and the postpartum vaginal microbiome in preterm birth. Front Reprod Health. 2023;4:1082199. https://doi.org/10.3389/frph.2022.1082199Odogwu N.M. Role of short interpregnancy interval, birth mode, birth practices, and the postpartum vaginal microbiome in preterm birth. Front Reprod Health. 2023;4:1082199. https://doi.org/10.3389/frph.2022.1082199Romero R., Dey S.K., Fisher S.J. Preterm labor: one syndrome, many causes. Science. 2014;345(61):760-765. https://doi.org/10.1126/science.1251816Romero R., Dey S.K., Fisher S.J. Preterm labor: one syndrome, many causes. Science. 2014;345(61):760-765. https://doi.org/10.1126/science.1251816Costello E.K., DiGiulio D.B., Robaczewska A., Symul L. , Wong R.J., Shaw G.M. , Stevenson D.K., Holmes S.P., Kwon D.S., Relman D.A. Abrupt perturbation and delayed recovery of the vaginal ecosystem following childbirth. Nat Commun.. 2023; 12;14(1):4141 https://doi.org/10.1038/s41467-023-39849-9Costello E.K., DiGiulio D.B., Robaczewska A., Symul L. , Wong R.J., Shaw G.M. , Stevenson D.K., Holmes S.P., Kwon D.S., Relman D.A. Abrupt perturbation and delayed recovery of the vaginal ecosystem following childbirth. Nat Commun.. 2023; 12;14(1):4141 https://doi.org/10.1038/s41467-023-39849-9Шляпников М.Е., Жестков А.В., Кияшко И.С., Арутюнян К.Н., Карпушина Е.Ю., Хохлова О.И., Прохорова Л.В., Куликова К.О. Клинико-микробиологическая характеристика и динамические особенности современного течения изолированного и сочетанного с раневой инфекцией пуэрперального эндомиометрита. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2015; 2:63-69. https://www.phdynasty.ru/katalog/zhurnaly/voprosy-ginekologii-akusherstva-i-perinatologii/2015/tom-14-nomer-2/24899/Shlyapnikov M.E., Zhestkov A.V., Kiyashko I.S., Arutyunyan K.N., Karpushina E.Yu., Khokhlova O.I., Prokhorova L.V., Kulikova K.O. A clinical and microbiological characteristic and dynamic specifi cities of the current course of puerperal endomyometritis both isolated and in combination with wound infection. Problems of Gynecology, Obstetrics and Perinatology.2015; 2:63-69. (In Russ.)]Cappelletti M., Della Bella S., Ferrazzi E. Infl ammation and preterm birth. Journal of Leukocyte Biology. 2016;99(1):6778. https://doi.org/10.1189/jlb.3mr0615-272rrCappelletti M., Della Bella S., Ferrazzi E. Infl ammation and preterm birth. Journal of Leukocyte Biology. 2016;99(1):6778. https://doi.org/10.1189/jlb.3mr0615-272rrБаринов С.В., Блауман Е.С., Тирская Ю.И., Шкабарня Л.Л., Попова Л.Д., Медянникова И.В. Факторы риска развития и особенности течения послеродового эндометрита. Мать и дитя в Кузбассе. 2017;2:22-28. https://mednauki.ru/index.php/MD/article/view/76Barinov S.V., Blauman E.S., Tirskaya Y.I., Shkabarnya L.L., Popova L.D., Medyannikova I.V. Risk factors and peculiarities of postpartum endometritis. Mother and Baby in Kuzbass. 2017;2:22-28. (In Russ.)]Арестова И.М., Киселёва Н.И., Жукова Н.П., Дейкало Н.С. Особенности микроэкологии влагалища и морфологических изменений в плацентах при преждевременных родах на сроке 24-36 недель в зависимости от наличия угрозы прерывания беременности. Достижения фундаментальной, клинической медицины и фармации: материалы 72-й науч. сессии. Витебск, 2017:241-243. https://elib.vsmu.by/bitstreams/47f3748c-6405-4309-9bce-1ef66a2c3749/downloadArestova I.M., Kiseliova N.I., Jukova N.P., Deikalo N.S. Features of the microecology of the vagina and morphological changes in the placenta in case of premature birth at 24-36 weeks depending on the threat of interruption pregnancy. Achievements of fundamental, clinical medicine and pharmacy: materials of the 72nd Scientifi c Conference. sessions. Vitebsk, 2017:241-243. (In Russ.)]Schuster H.J., Bos A.M., Himschoot L., van Eekelen R., Matamoros S.P,F., de Boer M.A. , Oudijk M.A., RisStalpers C., Cools P., Savelkoul P.H,M., Painter R,C., Houdt R. Vaginal microbiota and spontaneous preterm birth in pregnant women at high risk of recurrence. Heliyon. 2024;10(10):e30685. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2024.e30685Schuster H.J., Bos A.M., Himschoot L., van Eekelen R., Matamoros S.P,F., de Boer M.A. , Oudijk M.A., RisStalpers C., Cools P., Savelkoul P.H,M., Painter R,C., Houdt R. Vaginal microbiota and spontaneous preterm birth in pregnant women at high risk of recurrence. Heliyon. 2024;10(10):e30685. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2024.e30685Gupta P., Singh M.P., Goyal K. Diversity of Vaginal Microbiome in Pregnancy: Deciphering the Obscurity. Front Public Health. 2020; 24:8:326. https://doi.org/10.3389/fpubh.2020.00326Gupta P., Singh M.P., Goyal K. Diversity of Vaginal Microbiome in Pregnancy: Deciphering the Obscurity. Front Public Health. 2020; 24:8:326. https://doi.org/10.3389/fpubh.2020.00326Кузнецова Д.Е., Макаренко Т.А., Аверчук Е.С. Особенности микробного пейзажа в очаге воспаления при послеродовых гнойно-воспалительных заболеваниях (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2021;27(2):101-107. https://doi.org/10.17116/repro20212702110121;27(2):101-107. (In Russ.)]Kuznetsova DE, Makarenko TA, Averchuk ES. Features of the microbial landscape in the focus of infl ammation in postpartum purulent-infl ammatory diseases (literature review). Russian Journal of Human Reproduction. 2021;27(2):101-107. (In Russ.)]

The authors declare that there are no conflicts of interest present.