Михельсон Анна Алексеевна — доктор медицинских наук, доцент, руководитель отделения сохранения репродуктивной функции заведующая отделением гинекологии
ул. Репина, д. 1, г. Екатеринбург, 620028
Телефон: +7 (343) 371-24-27
Anna A. Mikhelson — MD, docent, Head of department reproductive functions preservation, Head of the Department of Gynecology
st. Repina, 1, Ekaterinburg, 620028
Phone: +7 (343) 371-24-27
Семенов Юрий Алексеевич — доктор медицинских наук, Заслуженный врач Российской Федерации, директор
ул. Репина, д. 1, г. Екатеринбург, 620028
Yuri A. Semenov — Doctor of Medical Sciences, Honored Doctor of the Russian Federation, Director
st. Repina, 1, Ekaterinburg, 620028
Лазукина Мария Валерьевна — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения сохранения репродуктивной функции
ул. Репина, д. 1, г. Екатеринбург, 620028
Maria V. Lazukina — Ph.D., obstetrician-gynecologist, Senior Researcher, department reproductive functions preservation
st. Repina, 1, Ekaterinburg, 620028
Косовцова Наталья Владимировна — доктор медицинских наук, руководитель отдела биофизических методов исследования, врач высшей категории
ул. Репина, д. 1, г. Екатеринбург, 620028
Natalia V. Kosovtsova — MD, Head of the Department of Biophysical and Radiation Methods
st. Repina, 1, Ekaterinburg, 620028
Погорелко Дмитрий Викторович — к.м.н., врач акушер-гинеколог, отделение сохранения репродуктивной функции
ул. Репина, д. 1, г. Екатеринбург, 620028
Dmitry V. Pogorelko — Ph.D., obstetrician-gynecologist, department of preservation of reproductive function
st. Repina, 1, Ekaterinburg, 620028
Телякова Маргарита Ивановна — к.м.н., врач акушер-гинеколог, научный сотрудник отделения сохранения репродуктивной функции
ул. Репина, д. 1, г. Екатеринбург, 620028
Margarita I. Telyakova — obstetrician-gynecologist, research fellow of the department reproductive functions preservation
st. Repina, 1, Ekaterinburg, 620028
Введение. Увеличение числа кесаревых сечений в мире приводит к росту случаев формирования дефектов рубца на матке, что требует внимания и использование новых методов диагностики и лечения. Изучение процессов заживления миометрия имеет ключевое значение для предотвращения формирования дефекта рубца на матке, а совершенствование методов диагностики и хирургических методик может снизить риск рецидива дефекта рубца на матке.
Цель исследования. Разработать эффективный алгоритм ведения женщин с дефектом рубца на матке на этапе подготовки к беременности.
Материалы и методы. Проведено проспективное рандомизированное когортное исследование методом генератор случайных чисел с участием 100 женщин, имеющих дефект рубца на матке после кесарева сечения. Участницы были разделены на две группы: в первой группе (35 женщин) оперативное лечение проводилось с использованием анкерной нити и гемостатической матрицы на основе коллагена, в то время как во второй группе (65 женщин) оперативное лечение проводилось традиционным способом (лапароскопическая метропластика без использования дополнительных методик).
Результаты. Разработана математическая модель прогнозирования риска развития рецидива дефекта рубца на матке. Методом пошагового дискриминантного анализа были определены наиболее информативные предикторы формирования повторного дефекта рубца на матке: показатели величины сдвиговой волны по данным ультразвуковой эластографии, наличие кисты в области рубца на матке, экспрессия рецепторов к прогестерону и эстрадиолу в железах эндометрия, экспрессия CD20-клеток и CD138-плазматических клеток по данным иммуногистохимического исследования эндометрия.
Заключение. Понимание основных причин формирования дефекта рубца и факторов риска его рецидива позволит более точно прогнозировать исходы лапароскопической метропластики и выбирать наиболее подходящую тактику лечения для каждой конкретной пациентки, что, в свою очередь, может улучшить общие результаты лечения и качество жизни женщин
Introduction. An increase in the number of cesarean sections in the world leads to an increase in cases of formation of scar defects on the uterus, which requires attention and the use of new diagnostic and treatment methods. Studying the healing processes of the myometrium is key to preventing the formation of a uterine scar defect, and improvements in diagnostic methods and surgical techniques can reduce the risk of recurrence of a uterine scar defect.
Purpose of the study. To develop an effective algorithm for the management of women with a uterine scar defect at the stage of preparation for pregnancy.
Materials and methods. A prospective randomized cohort study was conducted using a random number generator method with the participation of 100 women with a uterine scar defect after cesarean section. The participants were divided into two groups: in the first group (35 women), surgical treatment was performed using an anchor thread and a collagen-based hemostatic matrix, while in the second group (65 women), surgical treatment was carried out in the traditional way (laparoscopic metroplasty without the use of additional techniques).
Results. A mathematical model has been developed for predicting the risk of recurrence of a uterine scar defect. Using the method of step-by-step discriminant analysis, the most informative predictors of the formation of a recurrent uterine scar defect were identified: shear wave magnitude indicators according to ultrasound elastography, the presence of a cyst in the uterine scar area, the expression of receptors for progesterone and estradiol in the endometrial glands, the expression of CD20 cells and CD138 cells. plasma cells according to an immunohistochemical study of the endometrium.
Conclusion. Understanding the main reasons for the formation of a scar defect and the risk factors for its recurrence will make it possible to more accurately predict the outcomes of laparoscopic metroplasty and choose the most appropriate treatment tactics for each specific patient, which, in turn, can improve the overall treatment results and the quality of life of women
The authors declare that there are no conflicts of interest present.