Браславская Елена Павловна — врач акушер-гинеколог отделения сохранения репродуктивной функции.
ул. Репина, д. 1, Екатеринбург, 620028
Телефон: +7-922-213-26
Elena P. Braslavskaya — obstetrician-gynecologist of Department of reproductive functions preservation, Federal State Budgetary Institution “Ural Research Institute of Maternity and Child Care” of the Ministry of Health of the Russian Federation.
Repina st., 1, Ekaterinburg, 620028
Phone: +7-922-213-26-91
Мелкозерова Оксана Александровна — доктор медицинских наук, доцент, заместитель директора института по науке.
ул. Репина, д. 1, Екатеринбург, 620028
Телефон: +7 (343)-371-24-27, +7-922-219-45-06
Oksana A. Melkozerova — МD, docent, Deputy of Director for Science, Federal State Budgetary Institution “Ural Research Institute of Maternity and Child Care” of the Ministry of Health of the Russian Federation.
Repina st., 1, Ekaterinburg, 620028
Phone: +7 (343)-371-24-27, +7-922-219-45-06
Семенов Юрий Алексеевич — доктор медицинских наук, Заслуженный врач Российской Федерации, директор.
ул. Репина, д. 1, Екатеринбург, 620028
Телефон: + 7 (343) 371 87 68
Yuri A. Semenov — Doctor of Medical Sciences, Honored Doctor of the Russian Federation, Director of the Federal State Budgetary Institution “Ural Research Institute of Maternity and Child Care” of the Ministry of Health of the Russian Federation.
Repina st., 1, Ekaterinburg, 620028
Phone: + 7 (343) 371 87 68
Михельсон Анна Алексеевна — доктор медицинских наук, доцент, руководитель отделения сохранения репродуктивной функции заведующая отделением гинекологии.
ул. Репина, д. 1, Екатеринбург, 620028
Телефон: +7 (343) 371-24-27
Anna A. Mikhelson — MD, docent, Head of department reproductive functions preservation, Head of the Department of Gynecology of Federal State Budgetary Institution “Ural Research Institute of Maternity and Child Care” of the Ministry of Health of the Russian Federation.
Repina st., 1, Ekaterinburg, 620028
Phone: +7 (343) 371-24-27
Введение. Эндометриоз является хроническим многофакторным заболеванием, которое поражает более 170 миллионов женщин репродуктивного возраста во всем мире, вызывая синдром тазовой боли, диспареунию, симптомы желудочно-кишечной диспепсии, тем самым оказывая отрицательное влияние на психоэмоциональное состояние пациенток. Несмотря на широкий спектр лекарственных и хирургических методов лечения, частота рецидивов достигает 50%, что является глобальной экономической и социальной проблемой. Цель исследования. Определить спектр клинических особенностей желудочно-кишечного тракта у женщин с рецидивирующим течением глубокого инфильтративного эндометриоза.
Материалы и методы. В исследование включено 113 пациенток репродуктивного возраста, которым было проведено хирургическое лечение распространенных форм наружного генитального эндометриоза. Основную группу составили 32 пациентки, перенесшие повторное оперативное лечение, в связи с рецидивом глубокого инфильтративного эндометриоза, группу сравнения — 51 пациентка без рецидива заболевания через один год после первичной операции, контрольную группу — 30 пациенток репродуктивного возраста, не страдающие наружным генитальным эндометриозом. Проведен анализ соматического анамнеза, а также, данных анкетирования о тазовой боли по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) и функциональных расстройствах кишечника у пациенток с глубоким инфильтративным эндометриозом в зависимости от статуса рецидива заболевания.
Результаты исследования. Пациентки основной группы значимо чаще страдали функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта (71,9% (23/32) против 51,3% (26/51) в группе сравнения; р=0,006, спектр которых был представлен хроническим гастритом и синдромом раздраженного кишечника. В основной группе клинические проявления желудочно-кишечной диспепсии до оперативного лечения соответствуют умеренно тяжелой степени 17,706 (4,601) баллов. Установлен значимо более высокий исходный уровень функциональных кишечных расстройств при субъективной оценке в основной группе наблюдения 17,706 (4,601) баллов против 10,66 (3,61) баллов в группе сравнения; р=0,001. У женщин основной группы наблюдения через один месяц после хирургического лечения отмечалось значимое снижение показателей субъективной оценки тяжести функциональных расстройств кишечника (с 17,71(4,60) баллов до 9,86 (4,73) баллов; р=0,001). Интегральный показатель ВАШ боли в основной группе составил 6,65 (1,53) баллов, что значительно выше, чем у пациенток в группе сравнения без рецидива заболевания.
Заключение. Выявленные клинико-анамнестические предикторы рецидивирующего течения глубокого инфильтративного эндометриоза позволят сформировать персонифицированный подход на до- и послеоперационном этапе, направленный на профилактику рецидива заболевания, что непосредственно улучшит психоэмоциональное состояние и качество жизни женщин
Background. Endometriosis is a chronic multifactorial disease that affects more than 170 million women of reproductive age worldwide, causing pelvic pain syndrome, dyspareunia, and symptoms of gastrointestinal dyspepsia, thereby having a negative impact on the psycho-emotional state of patients. Despite a wide range of medical and surgical treatments, the relapse rate reaches 50%, which is a global economic and social problem.
The purpose of the study. To determine the spectrum of clinical features of the gastrointestinal tract in women with recurrent deep infiltrative endometriosis.
Materials and methods. The study included 113 patients of reproductive age who underwent surgical treatment of common forms of external genital endometriosis. The main group consisted of 32 patients who underwent repeated surgical treatment due to relapse of deep infiltrative endometriosis, the comparison group — 51 patients without relapse of the disease one year after the primary operation, the control group — 30 patients of reproductive age who did not suffer from external genital endometriosis. An analysis of the somatic anamnesis was carried out, as well as questionnaire data on pelvic pain on a visual analogue scale (VAS) and functional bowel disorders in patients with deep infiltrating endometriosis, depending on the status of relapse of the disease.
Results and discussion. Patients of the main group suffered significantly more often from functional diseases of the gastrointestinal tract (71.9% (23/32) versus 51.3% (26/51) in the comparison group; p = 0.006, the spectrum of which was represented by chronic gastritis and irritable bowel syndrome. In the main group, the clinical manifestations of gastrointestinal dyspepsia before surgical treatment correspond to a moderately severe degree of 17.706 (4.601) points. A significantly higher initial level of functional intestinal disorders was established during subjective assessment in the main observation group: 17.706 (4.601) points versus 10.66 (3.61) points in the comparison group; p=0.001. In women of the main observation group, one month after surgical treatment, there was a significant decrease in subjective assessment of the severity of functional intestinal disorders (from 17.71 (4.60) points to 9.86 (4.73) points; p = 0.001). The integral VAS pain score in the main group was 6.65 (1.53) points, which is significantly higher than in patients in the comparison group without relapse of the disease.
Conclusions. The identified clinical and anamnestic predictors of the recurrent course of deep infiltrative endometriosis will allow us to formulate a personalized approach at the pre- and postoperative stage, aimed at preventing relapse of the disease, which will directly improve the psycho-emotional state and quality of life of women.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.