Соколова Анастасия Евгеньевна — врач неонатолог отделения новорождённых и недоношенных детей, очный аспирант.
ул. Репина, д. 1, Екатеринбург, 620028
Тел.: +7(996)593-59-24
Anastasia E. Sokolova — Neonatologist at the Department of Newborns and Premature Infants, Full-time Postgraduate Student at the Federal State Budgetary Institution “Ural Research Institute for Maternal and Infant Protection” of the Ministry of Health of the Russian Federation.
Repina st., 1, Ekaterinburg, 620028
Tel.: +7(996)593-59-24
Захарова Светлана Юрьевна — доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник отделения физиологии и патологии новорождённых и детей раннего возраста.
ул. Репина, д. 1, Екатеринбург, 620028
Тел.: +7(912)667-48-76
Svetlana Yu. Zakharova — Doctor of Medical Sciences, Professor, Leading Researcher at the Department of Physiology and Pathology of Newborns and Young Children, Federal State Budgetary Institution “Ural Research Institute for Maternal and Infant Protection” of the Ministry of Health of the Russian Federation.
Repina st., 1, Ekaterinburg, 620028
Tel.: +7(912)667-48-76
Кинжалова Светлана Владимировна — доктор медицинских наук, доцент, руководитель научного отделения интенсивной терапии и реанимации.
ул. Репина, д. 1, Екатеринбург, 620028
Тел.: +7(912)277-01-10
Svetlana V. Kinzhalova — Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Head of the Scientific Department of Intensive Care and Resuscitation of the Federal State Budgetary Institution “Ural Research Institute for Maternal and Infant Protection” of the Ministry of Health of the Russian Federation.
Repina st., 1, Ekaterinburg, 620028
Tel.: +7(912)277-01-10
Введение. Тяжёлая асфиксия при рождении, как одна из основных причин перинатальной заболеваемости и смертности, представляет серьёзную проблему в неонатологии.
Цель исследования: выявление особенностей течения раннего неонатального периода и его исхода у доношенных новорожденных с тяжелой асфиксией при рождении.
Материалы и методы. Проведено проспективное одноцентровое исследование. Основную группу составили 30 новорожденных, перенесшие тяжелую асфиксию при рождении, контрольную группу для сравнения газов крови и кислотно-основного состояния составили 60 новорождённых без асфиксии. Статистическая обработка результатов проводилась с использованием пакетов прикладных программ «Microsoft Excel 2016». Рассчитаны: среднее значение (М), стандартное отклонение (SD), частоты (%), t-критерий Стьюдента. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез принимался равным 0,05.
Результаты исследования. Был проанализирован анамнез матерей, течение настоящей беременности, где выявлена преимущественно эндокринная патология, включая гестационный сахарный диабет в 95% случаев и ожирение различной степени тяжести. Родоразрешения в 53% случаев проводились оперативным путем. В 57% осложнились развитием дистресса плода. Состояние новорождённых при рождении отражало тяжёлую гипоксию: средние баллы по шкале Апгар составляли 2,43±0,77 в первую минуту, 4,76±1,22 — в пятую и 6,2±1,22 — в десятую. Респираторная поддержка потребовалась всем пациентам: в родильном зале — инвазивная искусственная вентиляция легких (ИВЛ) у 73%, постоянное положительное давление в дыхательных путях (Continuous Positive Airway Pressure, СРАР) у 37%, с переходом в отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ОРИТН), где длительность вентиляции достигала 20 суток в тяжёлых случаях. Пассивная гипотермия начата у 70% новорожденных, а терапевтическая — у 33%, что согласуется с современными протоколами нейропротекции и подчёркивает необходимость раннего вмешательства для минимизации неврологических дефицитов. Нейросонография выявила ишемию мозга у 90% детей, с отёком головного мозга в 47% и перивентрикулярными поражениями в 60%, что иллюстрирует прямую связь асфиксии с церебральными осложнениями и полиорганной дисфункцией.
Заключение. У подавляющего большинства новорожденных ранний неонатальный период завершился развитием ишемии головного мозга, преимущественно второй степени тяжести, при этом перивентрикулярное поражение мозга выявлялось в значительном числе случаев. Необходимо дальнейшее изучение и анализ новорожденных, перенесших тяжелую асфиксию при рождении для определения предикторов неблагоприятных неврологических исходов.
Introduction. Severe birth asphyxia, as one of the main causes of perinatal morbidity and mortality, presents a serious problem in neonatology.
Study Objective: To identify the characteristics of the early neonatal period and its outcome in full-term newborns with severe birth asphyxia.
Materials and Methods. A prospective single-center study was conducted. The main group consisted of 30 newborns who experienced severe birth asphyxia, and the control group for comparison of blood gases and acid-base balance comprised 60 newborns without asphyxia. Statistical processing of the results was carried out using the “Microsoft Excel 2016” application software package. The following were calculated: mean value (M), Standard deviation (SD), frequencies (%), and Student’s t-test. The critical significance level for testing statistical hypotheses was taken as 0.05.
Results. Maternal medical history and the course of the current pregnancy were analyzed. Predominantly endocrine pathology was identified, including gestational diabetes mellitus in 95% of cases and obesity of varying severity. Delivery was operative in 53% of cases. In 57% of cases, complications included the development of fetal distress. The condition of newborns at birth reflected severe hypoxia: average Apgar scores were 2.43±0.77 at one minute, 4.76±1.22 at five minutes, and 6.2±1.22 at ten minutes. Respiratory support was required for all patients: in the delivery room, invasive mechanical ventilation (MV) was used in 73%, and continuous positive airway pressure (CPAP) in 37%. This was followed by transfer to the Neonatal Intensive Care Unit (NICU), where ventilation duration reached 20 days in severe cases. Passive hypothermia was initiated in 70% of newborns, and therapeutic hypothermia in 33%, which aligns with current neuroprotection protocols and emphasizes the need for early intervention to minimize neurological deficits. Neurosonography revealed cerebral ischemia in 90% of infants, with cerebral edema in 47% and periventricular lesions in 60%, illustrating a direct link between asphyxia and cerebral complications and multi-organ dysfunction.
Conclusion. In the vast majority of newborns, the early neonatal period concluded with the development of cerebral ischemia, predominantly of moderate severity (grade II), with periventricular brain injury detected in a significant number of cases. Further study and analysis of newborns who experienced severe birth asphyxia are necessary to identify predictors of adverse neurological outcomes.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.