vestommВестник охраны материнства и младенчестваBulletin of maternal and child care3034-395XФГБУ «НИИ ОММ» Минздрава России10.69964/BMCC-2024-1-1-64-77vestomm-10Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESИнновационное исследование сердца плодов при монохориальном многоплодииInnovative study of the fetal heart in monochorionic multiple birthshttps://orcid.org/0000-0002-4670-798XКосовцоваН. В.KosovtsovaN. V.

Косовцова Наталья Владимировна — доктор медицинских наук, руководитель отдела биофизических методов исследования, врач высшей категории ФГБУ «Уральский НИИ ОММ» МЗ РФ; профессор ФГБОУ ВО «УрФУ».

ул. Репина, д. 1, Екатеринбург, 620028; ул. Мира, д. 19, Екатеринбург, 620002

Телефон: +7(912)26-59-169

Natalia V. Kosovtsova — Doctor of Medical Sciences, Head of the Department of Biophysical Research Methods, Doctor of the Highest Category, Federal State Budgetary Institution “Ural Research Institute of Maternity and Child Care” of the Ministry of Health of the Russian Federation; Professor, Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “Ural Federal University”.

Repina st., 1, Ekaterinburg, 620028; Mira st., 19, Ekaterinburg, 620002

Phone: +7(912)26-59-169

kosovcovan@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4882-8494МарковаТ. В.MarkovaT. V.

Маркова Татьяна Владимировна — кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник.

ул. Фучика, 5-1, Екатеринбург

Tatiana V. Markova — Candidate of medical sciences, leading researcher, Federal State Budgetary Institution “Ural Research Institute of Maternity and Child Care” of the Ministry of Health of the Russian Federation.

Fuchika st., 5-1, Ekaterinburg

ta.ma.vl@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7965-2364ЧумарнаяТ. В.ChumarnayaT. V.

Чумарная Татьяна Владиславовна — кандидат биологических наук, старший научный сотрудник лаборатории математической физиологии, ФГБУН ИИФ УрО РАН, ФГБОУ ВО «УрФУ».

ул. Мира, д. 19, Екатеринбург, 620002; ул. Первомайская, д. 106, Екатеринбург, 620078

Tatiana V. Chumarnaya — Ph.D., senior researcher at the Laboratory of Mathematical Physiology, Federal State Budgetary Institution of Science Institute of Immunology and Physiology, Ural Branch of the Russian Academy of Sciences, Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “Ural Federal University”.

Mira st., 19, Ekaterinburg, 620002; Pervomaiskaya st., 106, Ekaterinburg, 620078

chumarnaya@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0002-8483-0265ГусароваЕ. О.GusarovaE. O.

Гусарова Евгения Олеговна — младший научный сотрудник отдела биофизических методов исследования, врач высшей категории.

ул. Варнинская, 4-71, Челябинск

Evgenia O. Gusarova — junior researcher at the Department of Biophysical Research Methods, doctor of the highest category, Federal State Budgetary Institution “Ural Research Institute of Maternity and Child Care” of the Ministry of Health of the Russian Federation.

Varninskaya st. 4-71, Chelyabinsk

evgeniyagusarova89@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4941-9318ПавличенкоМ. В.PavlichenkoM. V.

Павличенко Мария Васильевна — кандидат медицинских наук, заведующая отделением детей раннего возраста, врач-педиатр высшей категории.

ул. Гражданская, 2-264, Екатеринбург

Maria V. Pavlichenko — Candidate of medical sciences, head of the department of young children, pediatrician of the highest category, Federal State Budgetary Institution “Ural Research Institute of Maternity and Child Care” of the Ministry of Health of the Russian Federation.

Grazhdanskaya st., 2-264, Ekaterinburg

pavlichenko-mariya@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9988-1199ПоспеловаЯ. Ю.PospelovaYa. Yu.

Поспелова Яна Юрьевна — кандидат медицинских наук, врач ультразвуковой диагностики.

ул. Энтузиастов, 29-8, Екатеринбург

Yana Yu. Pospelova — Candidate of medical sciences, ultrasound diagnostics doctor Head of the Department of Biophysical Research Methods, Federal State Budgetary Institution “Ural Research Institute of Maternity and Child Care” of the Ministry of Health of the Russian Federation.

Entuziastov st., 29-8, Ekaterinburg

jana.pospelova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1702-2065СоловьеваО. Э.SolovyovaO. E.

Соловьева Ольга Эдуардовна — доктор физико-математических наук, профессор, директор ФГБУН ИИФ УрО РАН; профессор, ФГБОУ ВО «УрФУ».

ул. Мира, д. 19, Екатеринбург, 620002; ул. Первомайская, д. 106, г. Екатеринбург, 620078

Olga E. Solovyova — Doctor of sciences, professor, director of the Federal State Budgetary Institution of Science Institute of Immunology and Physiology, Ural Branch of the Russian Academy of Sciences, Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “Ural Federal University”.

Mira st., 19, Ekaterinburg, 620002; Pervomaiskaya st., 106, Ekaterinburg, 620078

Scienceso.solovyova@iip.uran.ruФедеральное государственное бюджетное учреждение «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Уральский федеральный университет имени первого Президента России Б.Н. Ельцина»РоссияFederal State Budgetary Institution “Ural Research Institute of Maternity and Child Care” of the Ministry of Health of the Russian Federation; Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “Ural Federal University named after the first President of Russia B.N. Yeltsin”Russian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Institution “Ural Research Institute of Maternity and Child Care” of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationФедеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Уральский федеральный университет имени первого Президента России Б.Н. Ельцина»; Федеральное государственное бюджетное учреждение науки Институт иммунологии и физиологии Уральского отделения Российской академии наукРоссияFederal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “Ural Federal University named after the first President of Russia B.N. Yeltsin”; Federal State Budgetary Institution of Science Institute of Immunology and Physiology, Ural Branch of the Russian Academy of SciencesRussian Federation202425092024116477Copyright © Косовцова Н.В., Маркова Т.В., Чумарная Т.В., Гусарова Е.О., Павличенко М.В., Поспелова Я.Ю., Соловьева О.Э., 20242024Косовцова Н.В., Маркова Т.В., Чумарная Т.В., Гусарова Е.О., Павличенко М.В., Поспелова Я.Ю., Соловьева О.Э.Kosovtsova N.V., Markova T.V., Chumarnaya T.V., Gusarova E.O., Pavlichenko M.V., Pospelova Y.Y., Solovyova O.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnikomm.ru/jour/article/view/10Введение

Введение. Эхокардиография плода в настоящее время является одним из основных методов пренатальной диагностики. Однако в последние годы внимание сместилось в сторону использования УЗИ для оценки функции миокарда плода.

Цель

Цель. Сравнительная оценка глобальной продольной деформации миокарда левого и правого желудочков сердца у плодов при неосложненной одноплодной беременности, у плодов из монохориальных двоен с синдромом трансфузии, селективной задержкой роста одного плода и при неосложненном течении монохориального многоплодия. Материал и методы. Проведено проспективное когортное исследование в которое включены 60 беременных пациенток: I группа — пациентки с неосложненным течением одноплодной беременности (n=25); II группа — 35 пациенток с монохориальной диамниотической двойней, беременность которых в 10 случаях осложнилась синдромом фето — фетальной трансфузии (I-III стадии по Quintero R.A.), в 10 случаях — селективной задержкой роста второго плода и в 15 случаях монохориальная двойня без осложнений. Определялись следующие параметры: глобальная продольная деформация миокарда желудочков сердец плодов методом спекл-трекинг фракции выброса (ФВ), конечно-диастолические и конечно-систолические объемы желудочков сердца.

Результаты

Результаты. Установлены значимые различия глобальной продольной деформации (ГПД) ПЖ и ЛЖ между одноплодной и монохориальной многоплодной беременностью (ЛЖ плода от одноплодной беременности (- 21,2 ± 2,03) против ЛЖ обоих плодов монохориальных из диамниотических двоен — (-23,41 ± 0,25, р = 0,003), ПЖ у плода от одноплодной беременности (- 20,3 ± 2,5) против ПЖ обоих плодов МХДМ (-23,3 ± 2,5, р = 0,013). Выявлены значимые различия в глобальной продольной деформации ЛЖ и ПЖ у плодов — реципиентов до и после лазерной коагуляции плацентарных анастомозов (ЛКПА) [ЛЖ у реципиенты до ЛКПА(- 20,4 ± 2,98) против ЛЖ реципиента после ЛКПА (-24,2 ± 3,3), р = 0,018], [ПЖ у реципиенты до ЛКПА (- 20,4 ± 2,8) против ПЖ реципиента после ЛКПА (-23,7 ± 3,4, р = 0,012].

Заключение

Заключение. Таким образом, не только синдром трансфузии, но и СЗРП при монохориальном многоплодии влияет на сердечную функцию близнецов, что требует дальнейшего изучения. Оценка сердечной функции плодов из монохориальных двоен с использованием эхокардиографической методики спекл-трекинг позволяет выявить ранние изменения функции миокарда плода у близнецов из монохориальных диамниотических двоен, а также осуществлять надежный мониторинг изменений сердечной функции с течением времени.

Introduction

Introduction. Fetal echocardiography is currently one of the main methods of prenatal diagnosis. However, in recent years, attention has shifted towards the use of ultrasound to assess fetal myocardial function.

The aim of this study is compare global longitudinal deformation of the myocardium of the left (LV) and right ventricles (RV) of the heart in fetuses with uncomplicated singleton pregnancy, in fetuses from monochorionic twins with transfusion syndrome, selective growth retardation and in uncomplicated monochorionic multiple pregnancy.

Material and methods

Material and methods. A prospective cohort study was conducted which included 60 pregnant patients: Group I — patients with an uncomplicated singleton pregnancy (n=25); Group II — 35 patients with monochorionic diamniotic twins, whose pregnancy in 10 cases was complicated by feto-fetal transfusion syndrome (stages I-III according to Quintero R.A.), in 10 cases — selective growth retardation of the second fetus and in 15 cases monochorionic twins without complications. The following parameters were determined: global longitudinal deformation (GLD) of the myocardium of the ventricles of fetal hearts using the speckle tracking method of ejection fraction (EF), end-diastolic and end-systolic volumes of the ventricles of the heart.

Results

Results. Significant differences were established in GLD of RV and LV between singleton and monochorionic multiple pregnancies (LV: -21.2 ± 2.03 versus -23.41 ± 0 .25, p = 0.003); RV: — 20.3 ± 2.5 versus -23.3 ± 2.5, p = 0.013). Significant differences were revealed in GLD of the LV and RV in recipient fetuses before and after laser coagulation of placental anastomoses (LPCA) [LV in recipients before LCPA (- 20.4 ± 2.98) versus LV recipient after LCPA (-24.2 ± 3.3), p = 0.018], [RV in recipients before LKPA (- 20.4 ± 2.8) vs. RV in recipients after laser coagulation of placental anastomoses (-23.7 ± 3.4, p = 0.012].

Conclusion

Conclusion. Assessment of the cardiac function of fetuses from monochorionic twins using the echocardiographic speckle tracking technique makes it possible to identify early changes in fetal myocardial function in twins from monochorionic diamniotic twins, as well as to carry out reliable testing monitoring changes in cardiac function over time.

эхокардиография плодамонохориальные диамниотические двойнифетальная хирургияFetal echocardiographyglobal longitudinal deformation of the myocardiummonochronic twinsИсследование выполнено при финансовой поддержке Министерства науки и высшего образования Российской Федерации в рамках Программы развития Уральского Федерального университета имени первого Президента России Ельцина Б.Н. в соответствии с программой стратегического академического лидерства «Приоритет-2030».The study was carried out with the financial support of the Ministry of Science and Higher Education of the Russian Federation within the framework of the development programme of the Ural Federal University named after the first President of the Russian Federation B.N. Yeltsin in accordance with the strategic academic leadership programme “Priority-2030”.ReferencesCrispi F, Sepulveda-Swatson E, Cruz-Lemini M, et al. Feasibility and reproducibility of a standard protocol for 2D speckle tracking and tissue doppler analysis of fetal heart strain and strain rate. Fetal Diagnostics. 2012; 32: 96–108. https://doi.org/10.1159/000337329Crispi F, Sepulveda-Swatson E, Cruz-Lemini M, et al. Feasibility and reproducibility of a standard protocol for 2D speckle tracking and tissue doppler analysis of fetal heart strain and strain rate. Fetal Diagnostics. 2012; 32: 96–108. https://doi.org/10.1159/000337329Crispi F, Gratakos E. Fetal cardiac function: technical aspects and potential research and clinical applications. Fetal Diagnostics. 2012; 32:47–64. https://doi.org/10.1159/000338003Crispi F, Gratakos E. Fetal cardiac function: technical aspects and potential research and clinical applications. Fetal Diagnostics. 2012; 32:47–64. https://doi.org/10.1159/000338003Godfrey ME, Messing B, Valsky D, et al. Fetal cardiac function: M-mode and correlation of 4D spatiotemporal imaging. Fetal Diagnostics. 2012; 32:17-21. https://doi.org/10.1159/000335357Godfrey ME, Messing B, Valsky D, et al. Fetal cardiac function: M-mode and correlation of 4D spatiotemporal imaging. Fetal Diagnostics. 2012; 32:17-21. https://doi.org/10.1159/000335357Godfrey ME, Messing B, Cohen SM, et al. Functional assessment of the fetal heart: a review. Ultrasound Obstet Gynecol. 2012; 39:131–144. https://doi.org/10.1002/uog.9064Godfrey ME, Messing B, Cohen SM, et al. Functional assessment of the fetal heart: a review. Ultrasound Obstet Gynecol. 2012; 39:131–144. https://doi.org/10.1002/uog.9064Hernandez-Andrade E, Benavidez-Serralde JA, Cruz-Martinez R, et al. Evaluation of standard fetal heart function doppler parameters: E/A ratio, outflow tracts, and myocardial performance index. Fetal Diagnostics. 2012; 32:22–29. https://doi.org/10.1159/000330792Hernandez-Andrade E, Benavidez-Serralde JA, Cruz-Martinez R, et al. Evaluation of standard fetal heart function doppler parameters: E/A ratio, outflow tracts, and myocardial performance index. Fetal Diagnostics. 2012; 32:22–29. https://doi.org/10.1159/000330792Shah AM, Solomon SD. Visualization of myocardial deformity: state of the art and perspectives. Circulation. 2012; 125 : 244–248 . https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.111.086348Shah AM, Solomon SD. Visualization of myocardial deformity: state of the art and perspectives. Circulation. 2012; 125 : 244–248 . https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.111.086348Blessberger H, Binder T. Non-invasive imaging: two-dimensional speckle-tracking echocardiography: fundamentals. Heart. 2010; 96:716–722. https://doi.org/10.1136/hrt.2007.141002Blessberger H, Binder T. Non-invasive imaging: two-dimensional speckle-tracking echocardiography: fundamentals. Heart. 2010; 96:716–722. https://doi.org/10.1136/hrt.2007.141002D’Huge J, Heimdal A, Jamal F, et al. Regional strain and strain rate measurements with cardiac ultrasound: principles, implementation, and limitations. Eur J Echocardiog. 2000; 1 : 154–170. https://doi.org/10.1053/euje.2000.0031D’Huge J, Heimdal A, Jamal F, et al. Regional strain and strain rate measurements with cardiac ultrasound: principles, implementation, and limitations. Eur J Echocardiog. 2000; 1 : 154–170. https://doi.org/10.1053/euje.2000.0031Mirea O, Duchenne J, Voigt Y. Recent advances in echocardiography: visualization of strain and strain rate. F1000Res. 2016; 5:787. https://doi.org/10.12688/f1000research.7228.1Mirea O, Duchenne J, Voigt Y. Recent advances in echocardiography: visualization of strain and strain rate. F1000Res. 2016; 5:787. https://doi.org/10.12688/f1000research.7228.1Germanakis I, Gardiner H. Assessing fetal myocardial deformity using speckle tracking techniques. Fetal Diagnostics. 2012; 32:39-46. https://doi.org/10.1159/000330378Germanakis I, Gardiner H. Assessing fetal myocardial deformity using speckle tracking techniques. Fetal Diagnostics. 2012; 32:39-46. https://doi.org/10.1159/000330378Bijnens B, Cikes M, Butakoff C, et al. Myocardial movement and deformation: what does it tell us and how does it relate to function? Fetal Diagnostics. 2012; 32:5-16. https://doi.org/10.1159/000335649Bijnens B, Cikes M, Butakoff C, et al. Myocardial movement and deformation: what does it tell us and how does it relate to function? Fetal Diagnostics. 2012; 32:5-16. https://doi.org/10.1159/000335649Leitman M, Lysyansky P, Sidenko S, et al. 2D strain is a new software for real-time quantitative echocardiographic assessment of myocardial function. J Am Soc Echocardiog. 2004; 17:1021–1029. https://doi.org/10.1016/j.echo.2004.06.019Leitman M, Lysyansky P, Sidenko S, et al. 2D strain is a new software for real-time quantitative echocardiographic assessment of myocardial function. J Am Soc Echocardiog. 2004; 17:1021–1029. https://doi.org/10.1016/j.echo.2004.06.019Rychik J, Zeng S, Bebbington M, et al. Speckle-tracking imaging of myocardial deformity in intertwin transfusion syndrome: differences in deformity and strain rate between donor and recipient twins. Fetal Diagnostics. 2012; 32:131–137. https://doi.org/10.1159/000335403Rychik J, Zeng S, Bebbington M, et al. Speckle-tracking imaging of myocardial deformity in intertwin transfusion syndrome: differences in deformity and strain rate between donor and recipient twins. Fetal Diagnostics. 2012; 32:131–137. https://doi.org/10.1159/000335403Van Migem T, Juuska S, DeConinck P, et al. Prospective evaluation of fetal cardiac function with speckle tracking in healthy fetuses and recipient fetuses with twin-to-twin transfusion syndrome. J Am Soc Echocardiog. 2010; 23:301-308. https://doi.org/10.1016/j.echo.2009.12.024Van Migem T, Juuska S, DeConinck P, et al. Prospective evaluation of fetal cardiac function with speckle tracking in healthy fetuses and recipient fetuses with twin-to-twin transfusion syndrome. J Am Soc Echocardiog. 2010; 23:301-308. https://doi.org/10.1016/j.echo.2009.12.024Wohlmuth C, Agarwal1 A, Stevens1 B, et al. Gardiner fetal ventricular strain in uncomplicated and selective growth-restricted monochorionic diamniotic twin pregnancies and cardiovascular response in pre-twin–twin transfusion syndrome. Ultrasound Obstet Gynecol. 2020; 56: 694–704. https://doi.org/10.1002/uog.21911Wohlmuth C, Agarwal1 A, Stevens1 B, et al. Gardiner fetal ventricular strain in uncomplicated and selective growth-restricted monochorionic diamniotic twin pregnancies and cardiovascular response in pre-twin–twin transfusion syndrome. Ultrasound Obstet Gynecol. 2020; 56: 694–704. https://doi.org/10.1002/uog.21911

The authors declare that there are no conflicts of interest present.